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编号:11518429
261急性冠脉综合征的临床及心电图表现
http://www.100md.com 2007年12月1日 《中西医结合心脑血管病杂志》 2007年第12期
     中图分类号:R543.3 R256.2 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2007)12-1261-02

    急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定型心绞痛(UAP)、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型(NSTEMI)及猝死。病情属于急性、多变、进展状态。心电图对ACS的诊断、分型具有重要意义。急性心肌梗死(AMI)后,心电图的特征性、规律性演变,是心电图诊断心肌梗死的重要依据,在短时间内与临床资料相结合进行分析,可对70%~80%的心肌梗死作出早期诊断。

    1 ACS的临床表现及特点

    ACS是冠心病的一组特殊临床类型,主要依据冠心病史及临床表现做出诊断。胸痛是诊断的重要依据之一。临床中也有一些病人发生ACS时胸痛不明显,或表现特点不同或症状不典型。

    1.1 特殊人群ACS时的临床特点 青年人:①男性多见,发生于正常冠状动脉或单支,血管近端偏心性病变;②吸烟及低、高密度脂蛋白胆固醇血症为首要或突出危险因素;③临床症状较突出,疼痛剧烈,放射明显,伴惊恐、出汗、面色苍白等;④有明确诱因,如饮酒、劳累、精神紧张等;⑤严重并发症少,预后较佳。女性:①冠状动脉以多支、中、重度病变为主;②胸痛、突发呼吸困难可为首发症状;③高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病等危险因素较多;④易接受药物治疗,介入治疗后再狭窄率高于男性;⑤心肌梗死后常有睡眠或心理障碍 ......

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