坎地沙坦西酯治疗高血压合并糖代谢异常病人临床研究
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王兆宏 陈还珍 李晓英 刘国英
【摘要】目的观察坎地沙坦西酯对高血压合并糖代谢异常病人的降压疗效及胰岛素敏感度(HOMA-IR)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法将70例高血压合并糖代谢异常病人随机分为两组,试验组服用坎地沙坦西酯8mg,每日1次,联合传统降压药物;对照组服用依那普利10mg,每日2次,共8周;治疗期间监测两组病人的血压、心率及治疗前后血糖、血胰岛素、hs-CRP变化。结果治疗8周后,试验组和对照组都可以有效降低血压,收缩压分别为(128.1±8.1)mmHg和(129.6±7.2)mmHg;舒张压分别为(79.0±4.2)mmHg和(78.4±3.6)mmHg,与治疗前比较均有统计学意义(P0.01);两组均可以降低血清hs-CRP水平,分别为(4.2±2.5)mg/L和(6.5±1.8)mg/L,与治疗前比较均有统计学意义(P0.05或P0.01);但治疗组与对照组比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后HOMA-IR分别为1.32±0.50和1.70±0.52(P0.05),治疗组可以明显改善病人的胰岛素抵抗。结论坎地沙坦西酯与依那普利都能够有效地控制血压,降低hs-CRP水平,但在改善炎性因子和胰岛素抵抗方面,坎地沙坦西酯优于依那普利,可以更好地保护血管。
【关键词】 坎地沙坦西酯 依那普利 胰岛素敏感度 超敏C反应蛋白
【分类号】R544.1;R587
高血压病合并糖代谢异常的病人日益增多,这类病人较普通高血压病病人更易发生心脑血管并发症。降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)被临床试验证实具有“降压作用之外的获益”,这与肾素-血管紧张素系统(RAS)参与了高血压、冠状动脉性心脏病
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高血压病合并糖代谢异常的病人日益增多，这类病人较普通高血压病病人更易发生心脑血管并发症。降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被临床试验证实具有“降压作用之外的获益”，这与肾素一血管紧张素系统参与了高血压、冠状动脉性心脏病和糖尿病的发生发展过程有关。其中尿微量白蛋白、炎性因子和胰岛素抵抗与血管并发症密切相关，在早期进行干预治疗，有望延缓或阻止并发症的发生及降低病死率。本试验选择高血压合并糖代谢异常的病人为研究对象，应用坎地沙坦西酯加传统降压药物治疗，观察降压效果、尿微白蛋白、胰岛素敏感度以及炎性因子。
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