脑钠肽对非ST段抬高型心肌梗死病人诊断价值的研究
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张强 梁凤焱
【摘要】目的探索脑钠肽(BNP)对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值。方法连续入选2006年6月—2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人,首先行18导联心电图,将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除,将剩余的140例病人,即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平。根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组。并进行统计学处理。结果急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215.6pg/mL(55.6pg/mL~512.3pg/mL),然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81.2pg/mL(26.8pg/mL~248.6pg/mL)和25.6pg/mL(8.9pg/mL~68.9pg/mL)(P0.001)。与BNP值的第1个四分位数的病人相比,那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1.18(95%CI0.78~3.16)、1.83(95%CI1.52~3.82)及5.22(95%CI4.92~7.21,P0.0001)。尽管BNP在AMI的诊断方面较CK-MB、TnI具有更高的灵敏性,但其特异性、阳性预测值均明显降低。结论BNP不是AMI的一个诊断工具,而是一个强有力的预后预测因子,特别是那些伴有胸痛、心电图及CK-MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人。
【关键词】 B型利尿钠肽 非ST段抬高型心肌梗死 肌钙蛋白Ⅰ
【分类号】R542.22
近10年来,脑钠肽(BNP)作为急性和慢性左室功能不全的标志物,已得到广泛的认可[1,2]。BNP是心室肌在压力增高和负荷过重时分泌的心脏神经激素,具有重要的生理作用。BNP对急性冠脉综合征的诊断、预后判断及危险分层等方面的作用越来越得到重视。本研究旨在探索BNP对伴有胸痛而非
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摘要：目的：探索脑钠肽(BNP)对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值。方法：连续入选2006年6月～2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人，首先行18导联心电图，将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除，将剩余的140例病人，即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平。根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组。并进行统计学处理。结果：急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215.6pg/mL(55.6pg/mL～512.3pg/mL)，然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81.2pg/mL(26.8pg/mL～248.6pg/mL)和25.6pg/mL(8:9pg/mL～68.9pg/mL)(P<0.001)。与BNP值的第1个四分位数的病人相比，那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1.18(95%CI0.78～3.16)、1.83(95%CI1.52～3.82)及5.22(95%CI4.92～7.21，P<0.0001)。尽管BNP在AMI的诊断方面较CK-MH、TnI具有更高的灵敏性，但其特异性、阳性预测值均明显降低。结论：BNP不是AMI的一个诊断工具，而是一个强有力的预后预测因子，特别是那些伴有胸痛、心电图及CK-MIB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人。
关键词：B型利尿钠肽；非ST段抬高型心肌梗死：肌钙蛋白
中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2008)03-0263-03
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