血糖增高对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的影响
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李瑜林 杨丽峰 薛伟珍 马登峰 陈小平
【摘要】目的研究血糖增高对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的影响。方法根据入院时第1次血糖值将156例急诊冠状动脉介入术(PCI)病人分为血糖正常组及血糖增高组。分析血糖增高的急性心肌梗死病人PCI术后高血糖与临床事件发生的关系。结果血糖增高组年龄、糖尿病病史、多支血管病变与血糖正常组比较有统计学意义(P0.05),血糖增高组PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡均较血糖正常组明显增多(P0.05)。结论入院时血糖增高的急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗后院内心脏主要不良事件发生率较高,近期预后较差。
【关键词】 血糖 心肌梗死 血管成形术 经皮冠状动脉介入术
【分类号】R542.22
对于急性心肌梗死(AMI)病人,由于技术的改进及操作者经验的丰富使得经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为AMI再灌注的理想治疗。尽管恢复梗死相关血管血流达到心肌梗死时溶栓(TIMI)3级被认为是再灌注成功的金标准,但心外膜大血管血流达到TIMI3级时,末梢冠状动脉灌注有很大的差异性
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对于急性心肌梗死(AMI)病人，由于技术的改进及操作者经验的丰富使得经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为AMI再灌注的理想治疗。尽管恢复梗死相关血管血流达到心肌梗死时溶栓(TIMI)3级被认为是再灌注成功的金标准，但心外膜大血管血流达到TIM13级时，末梢冠状动脉灌注有很大的差异性。有研究表明心外膜大血管恢复正常的前向血流时，仍有25%-30%的病人心肌组织未得到有效的再灌注。合并糖尿病的病人在梗死相关血管再灌注后，仍有一部分病人微循环灌注不良，从而影响了AMI病人心功能的恢复，增加了病人30d的死亡率。本研究旨在探讨入院时血糖增高对AMI病人PCI后预后的影响。
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