43例感染性休克患者血流动力学与血乳酸的变化监测
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张丽晖 刘虹 亢砚芳 山西医科大学第一医院;
【摘要】目的观察43例感染性休克患者在早期目标治疗(EDTA)前后血流动力学与血乳酸的变化。方法将43例感染性休克患者分为存活组及死亡组,存活组30例,死亡组13例。并选择同期类似病种无休克患者31例为对照组。分别于诊断即刻、6h、12h、24h测定心率(HR)、血压(BP)、尿量(UV)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac),计算平均动脉压(MAP)。结果感染性休克患者在入院初始CVP、MAP较对照组显著降低,HR明显增快,尿量减少,Lac显著升高;经EDTA方案治疗,各组的CVP值明显升高,HR下降,MAP回升,但死亡组在6h仍未至60mmHg;死亡组血乳酸值较存活组明显升高,经积极治疗仍无明显改善;各组尿量在治疗初始均有改善,死亡组在24h后随MAP恶化明显减少。结论感染性休克患者存在血乳酸增高,外周血管扩张,有效循环血量减少,组织灌注差的特点,经积极的治疗存活组较快达标,而死亡组各指标恶化,故血流动力学指标及时的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。
【关键词】 感染性休克 血流动力学 血乳酸
【分类号】R459.7
感染性休克(septic shock)及与其相关的多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点[1,2]。其以高心排血量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征,对血流动力学
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摘要：目的 观察43例感染性休克患者在早期目标治疗(EDTA)前后血流动力学与血乳酸的变化。方法 将43例感染性休克患者分为存活组及死亡组，存活组30例，死亡组13例。并选择同期类似病种无休克患者31例为对照组。分别于诊断即刻、6h、12h、24h测定心率(HR)、血压(BP)、尿量(UV)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)，计算平均动脉压(MAP)。结果 感染性休克患者在入院初始CVP、MAP较对照组显著降低，HR明显增快，尿量减少，Lac显著升高；经EDTA方案治疗，各组的CVP值明显升高，HR下降，MAP回升，但死亡组在6h仍未至60mmHg；死亡组血乳酸值较存活组明显升高，经积极治疗仍无明显改善；各组尿量在治疗初始均有改善，死亡组在24h后随MAP恶化明显减少。结论 感染性休克患者存在血乳酸增高，外周血管扩张，有效循环血量减少，组织灌注差的特点，经积极的治疗存活组较快达标，而死亡组各指标恶化，故血流动力学指标及时的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。
关键词：感染性休克；血流动力学；血乳酸
中图分类号：R605.971
文献标识码：C
文章编号：1672—1349(2009)01—0107—02
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