血浆B型利钠肽对无症状心肌缺血的诊断价值
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李妙男 张宁汝 蚌埠医学院第一附属医院;
【摘要】目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值及与心肌缺血的相关性。方法将106例观察对象分为两组。冠状动脉造影证实且现无症状的冠心病患者56例(A组),行24h动态心电图监测(AECG)、BNP测定,按结果分为SMI组、阳性对照组和阴性对照组;体检时发现ST段改变50例(B组),但无任何症状的患者,行平板运动试验和冠脉造影,并在运动前后分别测BNP,按结果分为SMI组和非SMI组。结果AECG检测:BNP值阳性对照组高于SMI组(P0.01),SMI组高于阴性对照组(P0.01),且SMI组BNP值与心肌缺血总负荷呈正相关(r=0.881,P0.01);平板运动试验:SMI组的BNP值在运动前、运动后及运动后增加值(△BNP)均高于非SMI组(P0.01),且SMI组△BNP值与Duke评分呈负相关(r=-0.861,P0.01)。结论BNP可作为SMI筛选生化指标且升高水平与心肌缺血程度有明显相关性。
【关键词】 冠状动脉疾病 无症状心肌缺血 B型利钠肽
【基金】安徽省高等学校省级自然科学基金资助项目(No.KJ2007B3702C)
【分类号】R541.4
无症状心肌缺血(slient myocardial ischemia,SMI)是指冠心病患者存在心肌缺血客观证据,但临床上缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。Cohn将其分为三种类型,Ⅰ型:完全无症状的心肌缺血;Ⅱ型:心肌梗死后的无症状心肌缺血;Ⅲ型:心绞痛同时伴有无症状心肌缺血。近年来,SMI在冠
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