心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床观察
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何小平 秦太昌 王志斌 山西医科大学;山西医科大学第一临床医院;
【摘要】目的对心脏瓣膜置换术患者术后口服华法林是否出现并发症及对相应的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)进行分析,从而为临床使用华法林提供参考。方法选取近五年山西省心脏瓣膜置换术后患者173例,给予口服华法林进行抗凝治疗,筛选出无肝功能异常、无血液系统疾病、无其他药物影响的患者,观察、随访患者有无并发症出现,并记录其PT、INR。将所选病例按是否发生并发症分为出血组、正常组和栓塞组,用统计学方法分析安全的PT及INR范围。结果抗凝过程中出现不良反应、发生并发症22例,发生率12.7%(22/173),其中出血18例,出现血栓4例。结论心脏瓣膜置换术后口服华法林的PT安全监测范围为15.4s～24.73s,INR安全监测范围为1.31～2.64,比欧美国家的推荐范围要低。患者应定期检测PT、INR值。
【关键词】 心脏瓣膜置换术 抗凝治疗 凝血酶原时间 国际标准化比值
【分类号】R654.2
心脏机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗,以防止血栓形成和循环栓塞的发生。口服抗凝药以华法林最为常用[1]。临床常以凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)作为其抗凝监测指标。换瓣后如果抗凝治疗不当可导致严重的并发症,其中抗凝出血和血栓栓塞发生率最高,两者也是机械瓣
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心脏机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗，以防止血栓形成和循环栓塞的发生。口服抗凝药以华法林最为常用。临床常以凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)作为其抗凝监测指标。换瓣后如果抗凝治疗不当可导致严重的并发症，其中抗凝出血和血栓栓塞发生率最高，两者也是机械瓣膜置换术后最常见的可危及生命的并发症。因此，如何正确掌握抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症、提高生活质量的重要环节。本研究主要对换瓣术后患者口服华法林的过程中是否出现并发症及对相应的PT、INR进行分析，从而为临床使用华法林提供参考。
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