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编号:12099626
冠脉粥样硬化患者AR中医证型分布及活血胶囊对血瘀型AR的干预作用
http://www.100md.com 2011年3月1日 彭宁 刘勤社 梁磊 李锐 衣蕾
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    彭宁 刘勤社 梁磊 李锐 衣蕾 陕西省人民医院陕西省中西医结合研究所;

    【摘要】目的明确阿司匹林抵抗与冠状动脉粥样硬化患者中医证型的关系以及中药活血胶囊对阿司匹林抵抗血瘀型患者的影响,为有效降低阿司匹林抵抗发生率提供预测和治疗新思路。方法对冠状动脉粥样硬化需服用阿司匹林的310例患者通过专家商讨确定其所属中医证型,随访两年;并在临床研究前后测定血小板聚集率。将发生阿司匹林抵抗血瘀型的37例患者随机分成三组,空白对照组(13例)、活血胶囊治疗组(12例)、活血胶囊联合阿司匹林组(12例)。用以研究活血胶囊改善阿司匹林抵抗的作用。结果心血瘀阻型发生阿司匹林抵抗(28.5%)明显高于寒凝心脉型(10.0%)、痰浊内阻型(16.7%)、心气虚弱型(15.9%)、心肾阴虚型(15.0%)和心肾阳虚型(20.0%),经χ2检验差异有统计学意义(P0.05)。心血瘀阻型患者服用活血胶囊3个月可降低血小板聚集率,但与空白组比较差异无统计学意义;而活血胶囊联合阿司匹林治疗明显降低血小板聚集率,与空白组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心血瘀阻型患者更易发生阿司匹林抵抗;活血化瘀方药活血胶囊具有降低血小板聚集的作用,联合应用阿司匹林能够明显降低阿司匹林抵抗的发生。

    【关键词】 阿司匹林抵抗 血瘀证 活血胶囊 血小板聚集

    【基金】陕西省“13115”科技创新工程重大科技专项计划基金项目资助(No.2009ZDKG-85)

    【分类号】R259

    阿司匹林的抗血小板作用被发现至今已近40年,大量的临床研究奠定了阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位。有统计数据表明,8%~45%患者尽管使用治疗剂量的阿司匹林,仍然会发生血管事件[1],即阿司匹林抵抗(aspirin resist-ance,AR)或“阿司匹林无应答”。AR出现很大程度上缘
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     阿司匹林的抗血小板作用被发现至今已近40年,大量的临床研究奠定了阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位。有统计数据表明,8%~45%患者尽管使用治疗剂量的阿司匹林,仍然会发生血管事件,即阿司匹林抵抗(aspirin resist-ance,AR)或“阿司匹林无应答”。AR出现很大程度上缘于治疗巾忽略患者个体之间的差异。迄今尚无预测AR的有效方法,无法有效预测患者是否会产生AR,导致很多患者在服用阿司匹林过程中发生严重心血管事件(心肌梗死、脑梗死等)。按照中医经典理论《内经》“有诸于内,必形诸于外”的思想,本研究观察了冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的AR与其中医证型的关系,以探讨可预测发生AR的方法,藉以指导动脉粥样硬化所致缺血性心脏病患者合理应用阿司匹林,充分体现个体化治疗原则,使更多AR的缺血性心脏病患者受益。同时,研究活血胶囊在改善AR的血瘀型患者血小板聚集率意义,为有效预防AR提供临床用药依据。

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