穴位贴敷联合降压药物改善老年高血压病患者生活质量的临床观察(2)
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世界卫生组织将生活质量定义为：个体根据其所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观感受。一方面，随着老年高血压病基础研究和临床实践不断深入，大量循证医学证据层出不穷，使得老年高血压控制率有所改善；另一方面，伴着人文精神在全社会的深入人心，越来越多的医生和患者认识到患者生存包括生存时间和生存质量两方面，而生存质量从某种程度上说更为重要。对于高血压病患者，药物治疗对于控制血压、减少并发症和降低病死率是非常必要的,然而医务工作者经常面临着一个困惑，许多患者血压有所下降，但生活质量却没有明显改善[2]，有的患者甚至以牺牲生存质量为代价。如何在治疗高血压病的同时提高患者的生活质量，成为评估高血压病的治疗效果最为有力的证据，俨然已经成为心血管领域内的重要课题，也是亟待解决的社会问题。
祖国医学在本病的治疗中，不仅显现出确切的疗效，而且可以明显改善患者的生活质量。穴位贴敷治疗是一种常用的中医外治法。在中医经络理论和中药药性理论的指导下，将相关药物置于穴位局部的皮肤，使其发挥中药的功效和药理作用，同时又体现经络腧穴的生理功能，调和气血、平衡阴阳以及扶正祛邪，通过沟通表里上下而调节人体各部分机能平衡。
高血压病在祖国医学中属于头痛、眩晕范畴。老年高血压病多责之于“本虚标实”，或肝肾亏虚，或气血、肾精不足，或痰浊、肝阳为患。涌泉穴为足少阴肾经的井穴，能调节肾经经气，填精益髓、调和气血又调节气机升降，故选取涌泉穴切中老年高血压病“本虚”之病机。吴茱萸味辛、苦，性大热，能“开郁化滞”，故选用吴茱萸切中“标实”之病机。通过将吴茱萸敷贴于涌泉穴，对经络腧穴产生刺激和渗透作用，从而达到治疗高血压病的目的。正所谓“上病治下，百病治足”。
穴位贴敷改善高血压患者的生活质量，可能与经络和腧穴对人体功能的调节和中药功效共同作用，调节了人体体质相关。人体体质决定了诸多方面：如日常饮食、起居、情绪甚至性格等方面。穴位贴敷在调节血压的同时，治病求本，进一步改善了患者的体质，从而切实地改善了生活质量。
值得一提的是，量表可以高度概括高血压病患者生活质量以及评价疾病预后，还能评价社会关爱对患者心理的影响程度，使研究结论具有全面性和可重复性。本研究采用两种不同性质的量表评估患者的生存质量。世界卫生组织生存质量量表为普适性量表，杜氏生存质量量表则根据我国高血压病人群的特点改良而成，两者结合起来，可以全面评估高血压病患者的躯体功能、心理功能以及社会功能。
穴位贴敷应用证明，足底涌泉穴贴敷，对于高血压病有良好的治疗作用，与常规降压药物联合使用治疗老年高血压病，收到了更好的疗效，减少了常规降压药物的剂量从而减轻了药物的不良反应。同时该疗法着眼于整体调节，改善症状效果明显，能有效提高患者生活质量，具有简、便、验、廉等优势，大大提高了患者的依从性。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1524-1525.
[2]张敬平,钱云,沈洪兵，等.高血压病患者症状与生命质量关系[J].中国公共卫生,2008,24(1):101-103.
作者简介：张泽(1977—)，男，主治医师，博士研究生 ......
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