冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的相关性分析
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中图分类号：R541.4R256.2文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0637-02
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)是严重危害人类生命健康的最常见疾病之一。该病是多因素作用所致。CHD传统危险因素有高血压、性别、年龄、吸烟史等，并且80%~90%患者存在传统危险因素[1]。现对选择性冠状动脉造影患者运用Gensini积分进行量化,将冠心病危险因素与积分值相关性进行讨论，探讨冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。
1资料与方法
1.1临床资料2010年3月—2010年10月在山西医科大学第一医院心血管内科住院行冠脉造影患者416 例，经冠脉造影确诊冠心病294例，非冠心病122例。纳入标准：第一次新入院疑似冠心病患者；临床病史为本人提供并且资料完整；未进行过冠心病一、二级预防干预；既往无冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术患者。排除标准：有严重感染；严重肝肾功能损害；恶性肿瘤或血液疾病；全身系统免疫系统疾病、结缔组织疾病患者。
1.2方法
1.2.1危险因素确定高血压病诊断采用中国高血压防治指南(2005 年修订版)标准[2]，收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg，或既往有明确高血压病病病史。2 型糖尿病诊断采用2007 年中国2型糖尿病防治指南标准,为餐后8 h 空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L 和(或)葡萄糖负荷2 h 静脉血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L 或有明确2型糖尿病病史。血脂异常采用2007 年中国成人血脂异常防治指南标准[3]：总胆固醇(TC)>5.18 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.37 mmol/L 为增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L 为降低，三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L 为增高。
1.2.2冠脉造影操作选择常规经股动脉或桡动脉途径，左冠状动脉至少投照4 个体位，右冠状动脉至少投照2 个体位，必要时加其他体位。结果评定标准：根据美国心脏病协会的标准，冠脉狭窄程度为狭窄部位与临近正常管径比较管径减少百分比。冠脉造影术是临床上判断冠状动脉病变，并确定其部位和程度的比较可靠方法[4]。
1.2.3Gensini 积分[5]根据狭窄程度评估积分：≤25%狭窄计1 分；25%~50%狭窄计2 分；50%~75%狭窄计4 分；75%~90%狭窄计8 分；90%~99%计16 分；99%~100%狭窄计32 分。根据病变部位不同，求出单处病变积分与系数乘积： 左主干病变×5;前降支近段×2.5;前降支中段×1.5；回旋支开口处×3.5；回旋支近段×2.5；左室后侧支×0.5；前降支第一对角支、第二对角支、心尖部、回旋支的钝缘支、远段、右冠状动脉近段、中段、远段、后降支×1。将以上积分求和，为每位患者的Gensini总积分。
1.3统计学处理应用SPSS 13.0 统计软件进行处理，计数资料以例数(百分数)表示，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验分析。
2结果
2.1临床危险因素高血压病患者328 例(78.8%)，2 型糖尿病患者76 例(18.3% )，血脂异常患者62例(14.9%)，男性246例(59.1%)，吸烟200例(48.1%)。
2.2相关性分析将参选病例以Gensini 积分方法对冠脉病变进行积分后。通过单因素相关性分析结果显示，有危险因素组与无危险因素组之间的Gensini 积分有统计学意义(见表1)。
3讨论
高血压、血脂异常、糖尿病、年龄、吸烟及性别等是冠心病发病的危险因素。经血管超声证实，高血压等危险因素与动脉粥样斑块负荷程度也呈独立正相关[6] 。本研究中有危险因素组与无危险因素组之间的Gensini 积分有统计学意义，进一步佐证冠心病危险因素是冠状动脉狭窄的独立危险因素，也对冠心病与冠状动脉狭窄程度间的相关性作出了证实。之后研究将需要针对各危险因素与冠状动脉狭窄程度的量化研究。
高血压、血脂异常、糖尿病、男性及吸烟是冠状动脉病变程度的独立危险因素，并且在一定程度上可以作为冠脉造影术前判断冠状动脉病变狭窄程度的指标。
参考文献：
[1]Khot UN,Khot MB,Bajzer CT,et al.Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease[J].JAMA,2003,290(7):898-904.
[2]中华人民共和国卫生部高血压联盟 ......
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