养心氏片辅以麝香保心丸治疗冠心病96例
中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)06-0747-01
养心氏是中药治疗冠心病有效药物之一，笔者以养心氏联合麝香保心丸治疗冠心病，从临床症状及心电图改善均收到显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2009年以来我院门诊收治的96例冠心病患者，其中男60例，女36例，男∶女1.7∶1；年龄40岁～86岁，平均62.5岁；病程3个月至20余年。中医辨证均属气虚血瘀型胸痹。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》；西医诊断标准参照1979年国际心脏病学和协会及WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》【sup】[1]【/sup】。
1.3 纳入标准 凡具有胸痹主症，诊断明确，符合中医心气虚血瘀证辨证，同时符合西医诊断标准的冠心病患者。
1.4 治疗方法 养心氏片，由青岛国风药业股份有限公司生产，由黄芪、党参、淫羊藿、灵芝、人参、葛根、丹参等13味中草药组成，每片0.6 g，3片/次，3次/日，口服。麝香保心丸，由上海和黄药业生产，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等7味药组成，每丸22.5 mg，根据临床症状及心电图改变情况，(1～4)丸/次，3次/日，口服。30 d为1个疗程，治疗1个～3个疗程。
1.5 观察指标 观察病例均进行用药前后自身对照，每日观察血压，每周记录患者的心率，胸闷、气短、乏力的程度，心绞痛发作数次、程度和持续时间及心电图改变。
1.6 疗效评定标准 临床治愈：乏力、胸闷、气短、心悸完全缓解，胸痛发作消失，心电图完全恢复正常；显效：乏力、胸闷、气短、心悸明显缓解，胸痛发作消失，心电图下移的ST段恢复≥50%，升高的ST段恢复至等电位线或倒置的T波恢复直立；有效：乏力、胸闷、气短、心悸较治疗前缓解，胸痛发作频率减少≥50%，心电图缺血性ST段回升0.05 mV或以上；无效：症状及心电图无改善。
2 结 果
96例中临床治愈16例，显效52例，有效19例，无效9例，总有效率90.6%。
3 典型病例
患者，男，79岁，2010年6月24日就诊。胸闷、气短、心悸、乏力，阵发性左前胸绞痛5年加重1个月，心绞痛日发作3次或4次，每次发作与情绪及劳累有关，同时伴有全身皮肤瘙痒。既往史：脑血栓后遗症。舌质隐青，少苔，舌下静脉瘀血粗张3 mm～3.5 mm，脉沉细无力。血压124/64 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)。心电图：窦性心律，心率66 /min，心电轴不偏，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF下移>0.5 mV，ST段V5、V6下移≥0.15 mV，TⅡ、Ⅲ、aVF、 V5、V6倒置。临床诊断：胸痹(冠心病，稳定型劳累性心绞痛)。病机：气虚血瘀，心脉瘀阻。治疗：口服养心氏3片/次，3次/日，辅以麝香保心丸3粒/次，3次/日，口服，连续治疗两个疗程。上述临床症状基本消失，心电图表现：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF回升至正常水平，ST段V5、V6下移0.5 mV，TⅡ、V6平坦，T aVF倒置变浅，TV5双相。继续治疗第3个疗程后，临床症状完全消失，心电图恢复至“正常心电图”，临床治愈。
4 讨 论
冠心病属中医“胸痹”范畴，其发病机制是气虚为本，血瘀为标。而养心氏片的主要成分是黄芪、党参、灵芝、人参、淫羊藿、丹参、葛根、当归、山楂、黄连、延胡索等，具有扶正固本，益气活血，行脉止痛的作用，用于治疗气虚血瘀型冠心病，可益气养心，改善心肌营养，提高心肌功能，增加心肌耐缺氧，缺血能力，改善冠脉流量【sup】[2]【/sup】。麝香保心丸的主要成分是人工麝香、人参提取物、苏合香、蟾酥、冰片等，重在芳香温通，能扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解胸闷、心绞痛；动物实验证明，长期服用能有效保护血管内皮，抑制动脉硬化，促进治疗性血管新生建立侧支循环，从而减少心血管危险事件的发生【sup】[3]【/sup】。本临床观察，发现二药合用，一养一通，互补互用，明显提高临床症状疗效及心电图疗效，从根本上改善心肌缺血，而且疗程愈长，其疗效愈增加，长期服用是治疗冠心病有效药物。
参考文献：
[1] 元柏民.心血管病诊断标准[M].北京：学苑出版社，1991：139-141.
[2] 陈修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：400.
[3] 汪姗姗，李勇,范维琥,等.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管成作用[J].中成药，2002，24(6)：.
作者简介：崔苡菱，主任医师，现工作于吉林省长春市绿园区中医院(邮编：130062)；袁筱磊，工作于上海市黄浦区豫园街道卫生服务中心；朱轩靖，工作于杭州民生药业集团有限公司。
(收稿日期：2011-02-24)
(本文编辑 郭怀印), 百拇医药(崔苡菱,袁筱磊,朱轩靖)
养心氏是中药治疗冠心病有效药物之一，笔者以养心氏联合麝香保心丸治疗冠心病，从临床症状及心电图改善均收到显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2009年以来我院门诊收治的96例冠心病患者，其中男60例，女36例，男∶女1.7∶1；年龄40岁～86岁，平均62.5岁；病程3个月至20余年。中医辨证均属气虚血瘀型胸痹。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》；西医诊断标准参照1979年国际心脏病学和协会及WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》【sup】[1]【/sup】。
1.3 纳入标准 凡具有胸痹主症，诊断明确，符合中医心气虚血瘀证辨证，同时符合西医诊断标准的冠心病患者。
1.4 治疗方法 养心氏片，由青岛国风药业股份有限公司生产，由黄芪、党参、淫羊藿、灵芝、人参、葛根、丹参等13味中草药组成，每片0.6 g，3片/次，3次/日，口服。麝香保心丸，由上海和黄药业生产，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等7味药组成，每丸22.5 mg，根据临床症状及心电图改变情况，(1～4)丸/次，3次/日，口服。30 d为1个疗程，治疗1个～3个疗程。
1.5 观察指标 观察病例均进行用药前后自身对照，每日观察血压，每周记录患者的心率，胸闷、气短、乏力的程度，心绞痛发作数次、程度和持续时间及心电图改变。
1.6 疗效评定标准 临床治愈：乏力、胸闷、气短、心悸完全缓解，胸痛发作消失，心电图完全恢复正常；显效：乏力、胸闷、气短、心悸明显缓解，胸痛发作消失，心电图下移的ST段恢复≥50%，升高的ST段恢复至等电位线或倒置的T波恢复直立；有效：乏力、胸闷、气短、心悸较治疗前缓解，胸痛发作频率减少≥50%，心电图缺血性ST段回升0.05 mV或以上；无效：症状及心电图无改善。
2 结 果
96例中临床治愈16例，显效52例，有效19例，无效9例，总有效率90.6%。
3 典型病例
患者，男，79岁，2010年6月24日就诊。胸闷、气短、心悸、乏力，阵发性左前胸绞痛5年加重1个月，心绞痛日发作3次或4次，每次发作与情绪及劳累有关，同时伴有全身皮肤瘙痒。既往史：脑血栓后遗症。舌质隐青，少苔，舌下静脉瘀血粗张3 mm～3.5 mm，脉沉细无力。血压124/64 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)。心电图：窦性心律，心率66 /min，心电轴不偏，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF下移>0.5 mV，ST段V5、V6下移≥0.15 mV，TⅡ、Ⅲ、aVF、 V5、V6倒置。临床诊断：胸痹(冠心病，稳定型劳累性心绞痛)。病机：气虚血瘀，心脉瘀阻。治疗：口服养心氏3片/次，3次/日，辅以麝香保心丸3粒/次，3次/日，口服，连续治疗两个疗程。上述临床症状基本消失，心电图表现：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF回升至正常水平，ST段V5、V6下移0.5 mV，TⅡ、V6平坦，T aVF倒置变浅，TV5双相。继续治疗第3个疗程后，临床症状完全消失，心电图恢复至“正常心电图”，临床治愈。
4 讨 论
冠心病属中医“胸痹”范畴，其发病机制是气虚为本，血瘀为标。而养心氏片的主要成分是黄芪、党参、灵芝、人参、淫羊藿、丹参、葛根、当归、山楂、黄连、延胡索等，具有扶正固本，益气活血，行脉止痛的作用，用于治疗气虚血瘀型冠心病，可益气养心，改善心肌营养，提高心肌功能，增加心肌耐缺氧，缺血能力，改善冠脉流量【sup】[2]【/sup】。麝香保心丸的主要成分是人工麝香、人参提取物、苏合香、蟾酥、冰片等，重在芳香温通，能扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解胸闷、心绞痛；动物实验证明，长期服用能有效保护血管内皮，抑制动脉硬化，促进治疗性血管新生建立侧支循环，从而减少心血管危险事件的发生【sup】[3]【/sup】。本临床观察，发现二药合用，一养一通，互补互用，明显提高临床症状疗效及心电图疗效，从根本上改善心肌缺血，而且疗程愈长，其疗效愈增加，长期服用是治疗冠心病有效药物。
参考文献：
[1] 元柏民.心血管病诊断标准[M].北京：学苑出版社，1991：139-141.
[2] 陈修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：400.
[3] 汪姗姗，李勇,范维琥,等.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管成作用[J].中成药，2002，24(6)：.
作者简介：崔苡菱，主任医师，现工作于吉林省长春市绿园区中医院(邮编：130062)；袁筱磊，工作于上海市黄浦区豫园街道卫生服务中心；朱轩靖，工作于杭州民生药业集团有限公司。
(收稿日期：2011-02-24)
(本文编辑 郭怀印), 百拇医药(崔苡菱,袁筱磊,朱轩靖)