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反复阵发胸闷\活动气短病例分析(2)
http://www.100md.com 2011年6月1日 《中西医结合心脑血管病杂志》 2011年第6期
     主任医师a:对心气不足,不同医家认识是不同。胸痹为“本虚标实”之证。其“本”为心气虚,由于心气虚无力推动血液之运行,而生瘀血痰浊,活血化瘀、祛痰通络只是治标权宜之计,益气养心方为治“本”之策。 本病属气虚血瘀者较多,益气活血为最常用治法。唐宗海谓:“血属阴……其行也,气运之而行也。”心主血,血之运行端赖气之所统,所谓“气为血之帅”,主以益气,宜辅以活血祛瘀或化痰通络之品。益气以人参、黄芪为主。人参,《本草纲目》谓有补气通宁神,益智养心作用,尚可通血脉。黄芪,可补诸虚不足亦为补气之要药。参芪配伍,补气作用尤强。辅以红花、川芎、丹参等活血化瘀之品,气旺血行,其痛可止。

    现代名老中医对此认为均各有特色,值得学习。邓铁涛认为心气虚是心力衰竭最基本的病机,在所有患者都有不同程度的存在,乃心力衰竭之共性。进一步发展,则有由气损及阴或气损及阳的两种可能,临床出现心气阴虚和心阳气虚两种证候。标实证多以兼证出现,可见于各类型心力衰竭患者。路志正认为:宗气不足之人,多表现为心胸部隐隐作痛,时发时止,心悸气短。动则喘憋,纳呆食少,倦怠乏力,易汗出,面色皓白,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力,两寸尤甚,或见结代。治以五味异功散加味,药如党参、白术、茯苓、炙草、陈皮、枳壳、桂枝。兼瘀血阻络,舌暗有瘀点者,少佐红花、川芎、丹参 ......
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