醒脑静治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察
参见附件(12kb)。
中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)07-0891-02
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)为临床常见病，是由椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作(transient ischemicattack，TIA)导致。椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、海马、枕叶、部分颞叶的血流，同时分出内听动脉供应内耳前庭系统。由于动脉硬化、血管狭窄、血管痉挛，导致上述部位缺血，临床上慢性起病可出现头昏、困倦、思睡、多梦、注意力不集中、健忘。急性症状有眩晕、恶心呕吐、站立不稳、出汗、耳鸣、眼球震颤，心率减慢，是缺血性脑卒中的独立危险因素，一般治疗缓解慢，复发率高，有一定难度。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择住院治疗的VBI患者224例，诊断符合椎-基底动脉供血不足标准诊断标准[1]。即起病急，2 min内出现眩晕，同时有下列一项以上(一过性)表现：①运动障碍；②感觉障碍；③单目和双目一侧视野视力丧失；④平衡失调，眼震，复视，吞咽困难，构音不良。
排除脑出血、脑梗死、脑肿瘤、美尼尔氏症、眼耳鼻所引起的眩晕。入选病例随机分成两组，治疗组112例，男62例，女50例，年龄45岁～78岁，平均67.5岁，病程2年～18年；合并高血压42例，高血脂26例，糖尿病11例。对照组112例，男61例，女51例，年龄42岁～77岁，平均年龄66.3岁，病程3年～16年；合并高血压47例，高血脂27例，糖尿病12例。两组在性别、年龄、并发症等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测指标 采用美国GW-Ⅱ型TCD仪，用2 MHz探头经枕窗探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)多普勒血流速度，所有患者均经经颅多普勒检查提示VBI。
1.3 治疗方法 对照组应用舒血宁20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL(或生理盐水 250 mL),滴速60滴/分。治疗组予醒脑静20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL(或生理盐水 250 mL)中静脉输注，每日1次，7 d为1个疗程。原使用钙离子拮抗剂患者继续使用，未使用钙离子拮抗剂治疗高血压的患者入院后不再加用，合并疾病对症治疗。
1.4 观察指标 详细观察记录患者临床症状和体征的变化，眩晕消失的时间；在疗程开始和结束时各做一次头颅CT、心电图、经颅多普勒、血尿常规、血脂血糖、肝肾功能、血液流变学检查；常规拍摄X线颈椎片。观察用药期间的不良反应。
1.5 疗效评定标准 根据患者症状、体征及TCD变化来判断疗效[2]。治愈：临床症状及体征全部消失，TCD恢复正常。显效：临床症状明显好转、视物旋转消失，仍有头晕，TCD改善60%以上。有效：视物旋转明显减轻，但未消失，TCD改善40%以上。无效：症状无好转、TCD改善40%以下。
1.6 统计学处理 率的比较用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1) 治疗组治总有效率均优于对照组(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较例(%)
2.2 两组药物起效时间(见表2) 在起效时间上(指有效以上的病情改善)治疗组优于对照组，在第一天内治疗组有71例(63.4%)起效，明显优于对照组31(27.7%)，对照组起效时间多数在2 d以后，两组比较有统计学意义(P<0.01)。
表2 两组药物起效时间例(%)
2.3 两组椎-基底动脉血流速度变化(见表3) 治疗前对照组和治疗组椎基底动脉血流速度不同程度降低，治疗后两组血流速度明显加快(P<0.05)；两组治疗后血流速度比较有统计学意义(P<0.05)。
表3 两组椎-基底动脉血流速度比较(x±s)cm/s
2.4 不良反应 两组患者治疗前后肝功能、肾功能、血脂血糖、血常规、尿常规均无明显变化。治疗期间未发生明显副反应。
3 讨 论
椎-基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管病 ......
中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)07-0891-02
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)为临床常见病，是由椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作(transient ischemicattack，TIA)导致。椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、海马、枕叶、部分颞叶的血流，同时分出内听动脉供应内耳前庭系统。由于动脉硬化、血管狭窄、血管痉挛，导致上述部位缺血，临床上慢性起病可出现头昏、困倦、思睡、多梦、注意力不集中、健忘。急性症状有眩晕、恶心呕吐、站立不稳、出汗、耳鸣、眼球震颤，心率减慢，是缺血性脑卒中的独立危险因素，一般治疗缓解慢，复发率高，有一定难度。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择住院治疗的VBI患者224例，诊断符合椎-基底动脉供血不足标准诊断标准[1]。即起病急，2 min内出现眩晕，同时有下列一项以上(一过性)表现：①运动障碍；②感觉障碍；③单目和双目一侧视野视力丧失；④平衡失调，眼震，复视，吞咽困难，构音不良。
排除脑出血、脑梗死、脑肿瘤、美尼尔氏症、眼耳鼻所引起的眩晕。入选病例随机分成两组，治疗组112例，男62例，女50例，年龄45岁～78岁，平均67.5岁，病程2年～18年；合并高血压42例，高血脂26例，糖尿病11例。对照组112例，男61例，女51例，年龄42岁～77岁，平均年龄66.3岁，病程3年～16年；合并高血压47例，高血脂27例，糖尿病12例。两组在性别、年龄、并发症等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测指标 采用美国GW-Ⅱ型TCD仪，用2 MHz探头经枕窗探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)多普勒血流速度，所有患者均经经颅多普勒检查提示VBI。
1.3 治疗方法 对照组应用舒血宁20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL(或生理盐水 250 mL),滴速60滴/分。治疗组予醒脑静20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL(或生理盐水 250 mL)中静脉输注，每日1次，7 d为1个疗程。原使用钙离子拮抗剂患者继续使用，未使用钙离子拮抗剂治疗高血压的患者入院后不再加用，合并疾病对症治疗。
1.4 观察指标 详细观察记录患者临床症状和体征的变化，眩晕消失的时间；在疗程开始和结束时各做一次头颅CT、心电图、经颅多普勒、血尿常规、血脂血糖、肝肾功能、血液流变学检查；常规拍摄X线颈椎片。观察用药期间的不良反应。
1.5 疗效评定标准 根据患者症状、体征及TCD变化来判断疗效[2]。治愈：临床症状及体征全部消失，TCD恢复正常。显效：临床症状明显好转、视物旋转消失，仍有头晕，TCD改善60%以上。有效：视物旋转明显减轻，但未消失，TCD改善40%以上。无效：症状无好转、TCD改善40%以下。
1.6 统计学处理 率的比较用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1) 治疗组治总有效率均优于对照组(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较例(%)
2.2 两组药物起效时间(见表2) 在起效时间上(指有效以上的病情改善)治疗组优于对照组，在第一天内治疗组有71例(63.4%)起效，明显优于对照组31(27.7%)，对照组起效时间多数在2 d以后，两组比较有统计学意义(P<0.01)。
表2 两组药物起效时间例(%)
2.3 两组椎-基底动脉血流速度变化(见表3) 治疗前对照组和治疗组椎基底动脉血流速度不同程度降低，治疗后两组血流速度明显加快(P<0.05)；两组治疗后血流速度比较有统计学意义(P<0.05)。
表3 两组椎-基底动脉血流速度比较(x±s)cm/s
2.4 不良反应 两组患者治疗前后肝功能、肾功能、血脂血糖、血常规、尿常规均无明显变化。治疗期间未发生明显副反应。
3 讨 论
椎-基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管病 ......
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