米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期90例疗效观察
参见附件(12kb)。
摘要：目的 观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法 选择慢性心力衰竭急性加重期病人180例，随机分为治疗组与对照组各90例。对照组予常规控制心力衰竭治疗(利尿、扩血管、改善心室重构等)；治疗组在此基础上加用米力农，微量泵泵入0.375 μg/(kg·min)持续泵入72 h。观察两组临床疗效，心功能指标，记录不良反应。结果 治疗组治疗后心功能有明显改善，左室射血分数提高。且临床总有效率为 94.5%，明显优于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应。结论 米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期安全有效。
关键词：米力农;慢性心力衰竭;急性加重期;心功能
中图分类号：R541.6 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0903-02
心力衰竭是一种临床常见的疾病，其发病率逐年增加，致残率、病死率较高，且临床常常因心力衰竭急性加重需住院治疗。米力农是人工合成的双吡啶衍生物，可增加心肌收缩蛋白中可利用的Ca2+浓度，达到增加心肌收缩力，促进心脏舒张血管的联合作用[1]。我院自2009年1月—2010年12月使用米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，观察其疗效及安全性，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择180例纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)达Ⅲ级～Ⅳ级住院病人，男105例，女75例，年龄44岁～78岁，平均72岁。其中冠心病73例，高血压性心脏病69例，扩张性心肌病20例，瓣膜性心脏病18例。随机分为治疗组(90例)和对照组(90例)。两组患者性别、年龄、心功能分级等临床基础资料经统计学处理，差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予常规药物治疗(利尿剂、血管扩张剂、改善心室重构等)。治疗组在常规药物治疗的基础上加用米力农注射剂(鲁南贝特制药有限公司生产，每支5 mg，批准文号：国药准字H10970051)，以0.375 μg/(kg·min)持续泵入72 h。
1.3 观察方法 每日详细询问症状，仔细体格检查，详细记录24 h出入量，记录心率、心律、血压、心力衰竭体征等，以及行心功能评价。用药前后做血、尿常规、肝肾功能等，每日行12导联心电图检查。治疗前后行心脏彩超检查。记录治疗中发生的不良反应。记录住院天数以及3个月内的住院情况。
1.4 疗效评定指标 根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》标准判定。显效：心功能改善2级或以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能无明显改善或加重。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验。计数资料采用卡方检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组治疗前后心功能分级比较(见表2)
表2 两组治疗前后心功能分极比较例
2.3 两组患者治疗后心功能指标的变化(见表3) 治疗前各项心功能指标组间差异无统计学意义，治疗后治疗组患者左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)均有明显改善(P<0.05)。且优于对照组。
表3 两组治疗前后心功能指标比较(x±s)
2.4 不良反应 用药后监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、尿常规、心肌酶，与用药前比较未见明显变化。心电监护未见心律失常发生。
3 讨 论
心力衰竭是大多数心血管疾病的最重要死亡原因[2]。慢性心力衰竭反复加重住院，增加了社会负担。且患者的预后并不乐观。目前，对于急性加重的心力衰竭采用强心、利尿、扩血管等治疗措施，虽然改善血流动力学，缓解症状，但并不能阻止心力衰竭的进行性恶化。治疗心力衰竭的关键是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构[3]。但是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)抑制剂及B-RB短时期内并不能起到理想的治疗效果 ......
摘要：目的 观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法 选择慢性心力衰竭急性加重期病人180例，随机分为治疗组与对照组各90例。对照组予常规控制心力衰竭治疗(利尿、扩血管、改善心室重构等)；治疗组在此基础上加用米力农，微量泵泵入0.375 μg/(kg·min)持续泵入72 h。观察两组临床疗效，心功能指标，记录不良反应。结果 治疗组治疗后心功能有明显改善，左室射血分数提高。且临床总有效率为 94.5%，明显优于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应。结论 米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期安全有效。
关键词：米力农;慢性心力衰竭;急性加重期;心功能
中图分类号：R541.6 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0903-02
心力衰竭是一种临床常见的疾病，其发病率逐年增加，致残率、病死率较高，且临床常常因心力衰竭急性加重需住院治疗。米力农是人工合成的双吡啶衍生物，可增加心肌收缩蛋白中可利用的Ca2+浓度，达到增加心肌收缩力，促进心脏舒张血管的联合作用[1]。我院自2009年1月—2010年12月使用米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，观察其疗效及安全性，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择180例纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)达Ⅲ级～Ⅳ级住院病人，男105例，女75例，年龄44岁～78岁，平均72岁。其中冠心病73例，高血压性心脏病69例，扩张性心肌病20例，瓣膜性心脏病18例。随机分为治疗组(90例)和对照组(90例)。两组患者性别、年龄、心功能分级等临床基础资料经统计学处理，差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予常规药物治疗(利尿剂、血管扩张剂、改善心室重构等)。治疗组在常规药物治疗的基础上加用米力农注射剂(鲁南贝特制药有限公司生产，每支5 mg，批准文号：国药准字H10970051)，以0.375 μg/(kg·min)持续泵入72 h。
1.3 观察方法 每日详细询问症状，仔细体格检查，详细记录24 h出入量，记录心率、心律、血压、心力衰竭体征等，以及行心功能评价。用药前后做血、尿常规、肝肾功能等，每日行12导联心电图检查。治疗前后行心脏彩超检查。记录治疗中发生的不良反应。记录住院天数以及3个月内的住院情况。
1.4 疗效评定指标 根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》标准判定。显效：心功能改善2级或以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能无明显改善或加重。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验。计数资料采用卡方检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组治疗前后心功能分级比较(见表2)
表2 两组治疗前后心功能分极比较例
2.3 两组患者治疗后心功能指标的变化(见表3) 治疗前各项心功能指标组间差异无统计学意义，治疗后治疗组患者左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)均有明显改善(P<0.05)。且优于对照组。
表3 两组治疗前后心功能指标比较(x±s)
2.4 不良反应 用药后监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、尿常规、心肌酶，与用药前比较未见明显变化。心电监护未见心律失常发生。
3 讨 论
心力衰竭是大多数心血管疾病的最重要死亡原因[2]。慢性心力衰竭反复加重住院，增加了社会负担。且患者的预后并不乐观。目前，对于急性加重的心力衰竭采用强心、利尿、扩血管等治疗措施，虽然改善血流动力学，缓解症状，但并不能阻止心力衰竭的进行性恶化。治疗心力衰竭的关键是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构[3]。但是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)抑制剂及B-RB短时期内并不能起到理想的治疗效果 ......
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