盐酸吡格列酮对冠脉内支架植入术患者血hs-CRP与PAI-1含量的影响
参见附件(12kb)。
摘要:目的 探讨盐酸吡格列酮对冠脉内支架植入术(PCI)后患者支架内再狭窄的预防作用。方法 伴2型糖尿病(T2DM)的PCI患者20例分为对照组、观察组，每组10例。对照组采用常规治疗，治疗组加用盐酸吡格列酮。PCI术后24 h内、1个月、3个月分别测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量及血清糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 两组血清hs-CRP、HbA1c及血浆PAI-1浓度在不同时间点差异有统计学意义(P<0.05),处理因素仅对HbA1c变化有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸吡格列酮对hs-CRP及 PAI-1的抑制作用不明确，其对再狭窄抑制作用理论依据不足。
关键词：冠脉内支架植入术；再狭窄； C反应蛋白；纤溶酶原激活物抑制剂-1
中图分类号：R815 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0925-02
预防冠脉支架内再狭窄是PCI必须面对的问题。再狭窄的基本病变包括炎症反应、平滑肌增生及细胞外基质的积聚[1]。研究表明糖尿病是再狭窄的危险因素[2]，并且糖尿病患者的纤溶活性受损,机体的炎性反应激活,而纤溶与炎症机制是渗透再狭窄病理过程中的两个主要机制[3]，其中血C反应蛋白(CRP)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是反映纤溶机制与炎症机制的常用指标，并已成为支架术后再狭窄强有力的预测指标[4],噻唑烷二酮类(TZDs)吡格列酮是否可以通过抑制血CRP与PAI-1而抑制支架内再狭窄？本研究旨通过观察吡格列酮对这两个因子的作用进而在理论上推测对支架内再狭窄方面的意义。
1 资料与方法
1.1 病例选择 连续入选山西医科大学第一医院2007年5月—2008年1月心内科行PCI术的2型糖尿病(T2DM)并使用胰岛素治疗的急性冠脉综合征患者20例。排除标准：既往有PCI史、接受过冠脉搭桥手术、心功能不全、肝肾功能异常、恶性肿瘤、感染、心肌炎、动脉夹层、血液病、伴有其他内分泌疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 将入选20例患者随机分为观察组与对照组，各10例。观察组在PCI后24 h内加用盐酸吡格列酮(艾可拓)15 mg/d，维持3个月，两组均给予常规治疗。
1.2.2 观察指标 PCI术后24 h内、1个月及3个月测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)，血浆PAI-1含量。PAI-1测定:取清晨空腹肘静脉血1.8 mL注入0.25%枸橼酸钠抗凝液0.2 mL试管中,离心。hs-CRP测定:取清晨空腹肘静脉血2 mL,静置，离心，收集上清液。二者均于-80 ℃保存直至检测，由太阳生物技术有限公司提供的ELISA试剂盒测定。糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂采用全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验，样本构成比的比较采用χ2检验。多次测量数据的分析采用重复测量数据的两因素多水平的方差分析。采用SPSS 13.0统计软件进行处理。
2 结 果
2.1 两组一般临床资料比较(见表1) 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组临床资料比较
2.2 两组hs-CRP、PAI-1及HbA1c变化(见表2～表5) 血清hs-CRP、HbA1c及血浆PAI-1浓度在不同时间点差别有统计学意义。详见表2。血清hs-CRP浓度处理因素和时间之间无交互作用，而血清HbA1c及血浆PAI-1浓度处理因素和时间之间有交互作用;但处理因素仅对HbA1c有统计学意义。详见表3～表5。即观察组与对照组支架后三个指标均有随时间逐渐降低的趋势，且血清HbA1c及血浆PAI-1浓度观察组较对照组降低趋势更明显,但使用艾可拓仅会使血清HbA1c降低有干预作用。
2.3 不良反应 在3个月的观察期内所有患者均未出现心绞痛、再发心肌梗死、急性或亚急性血栓形成、心源性死亡的不良心血管事件；也均未出现明显低血糖及体重的增加、未有肝功能异常(谷丙转氨酶水平≥正常上限的3倍)、肾功能及心功能的异常。吡格列酮组有3例出现轻微下肢水肿，未经治疗均于1个月内消失。
3 讨 论
冠心病患者血液中CRP及PAI-1水平是增高的[5] ......
摘要:目的 探讨盐酸吡格列酮对冠脉内支架植入术(PCI)后患者支架内再狭窄的预防作用。方法 伴2型糖尿病(T2DM)的PCI患者20例分为对照组、观察组，每组10例。对照组采用常规治疗，治疗组加用盐酸吡格列酮。PCI术后24 h内、1个月、3个月分别测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量及血清糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 两组血清hs-CRP、HbA1c及血浆PAI-1浓度在不同时间点差异有统计学意义(P<0.05),处理因素仅对HbA1c变化有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸吡格列酮对hs-CRP及 PAI-1的抑制作用不明确，其对再狭窄抑制作用理论依据不足。
关键词：冠脉内支架植入术；再狭窄； C反应蛋白；纤溶酶原激活物抑制剂-1
中图分类号：R815 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0925-02
预防冠脉支架内再狭窄是PCI必须面对的问题。再狭窄的基本病变包括炎症反应、平滑肌增生及细胞外基质的积聚[1]。研究表明糖尿病是再狭窄的危险因素[2]，并且糖尿病患者的纤溶活性受损,机体的炎性反应激活,而纤溶与炎症机制是渗透再狭窄病理过程中的两个主要机制[3]，其中血C反应蛋白(CRP)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是反映纤溶机制与炎症机制的常用指标，并已成为支架术后再狭窄强有力的预测指标[4],噻唑烷二酮类(TZDs)吡格列酮是否可以通过抑制血CRP与PAI-1而抑制支架内再狭窄？本研究旨通过观察吡格列酮对这两个因子的作用进而在理论上推测对支架内再狭窄方面的意义。
1 资料与方法
1.1 病例选择 连续入选山西医科大学第一医院2007年5月—2008年1月心内科行PCI术的2型糖尿病(T2DM)并使用胰岛素治疗的急性冠脉综合征患者20例。排除标准：既往有PCI史、接受过冠脉搭桥手术、心功能不全、肝肾功能异常、恶性肿瘤、感染、心肌炎、动脉夹层、血液病、伴有其他内分泌疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 将入选20例患者随机分为观察组与对照组，各10例。观察组在PCI后24 h内加用盐酸吡格列酮(艾可拓)15 mg/d，维持3个月，两组均给予常规治疗。
1.2.2 观察指标 PCI术后24 h内、1个月及3个月测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)，血浆PAI-1含量。PAI-1测定:取清晨空腹肘静脉血1.8 mL注入0.25%枸橼酸钠抗凝液0.2 mL试管中,离心。hs-CRP测定:取清晨空腹肘静脉血2 mL,静置，离心，收集上清液。二者均于-80 ℃保存直至检测，由太阳生物技术有限公司提供的ELISA试剂盒测定。糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂采用全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验，样本构成比的比较采用χ2检验。多次测量数据的分析采用重复测量数据的两因素多水平的方差分析。采用SPSS 13.0统计软件进行处理。
2 结 果
2.1 两组一般临床资料比较(见表1) 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组临床资料比较
2.2 两组hs-CRP、PAI-1及HbA1c变化(见表2～表5) 血清hs-CRP、HbA1c及血浆PAI-1浓度在不同时间点差别有统计学意义。详见表2。血清hs-CRP浓度处理因素和时间之间无交互作用，而血清HbA1c及血浆PAI-1浓度处理因素和时间之间有交互作用;但处理因素仅对HbA1c有统计学意义。详见表3～表5。即观察组与对照组支架后三个指标均有随时间逐渐降低的趋势，且血清HbA1c及血浆PAI-1浓度观察组较对照组降低趋势更明显,但使用艾可拓仅会使血清HbA1c降低有干预作用。
2.3 不良反应 在3个月的观察期内所有患者均未出现心绞痛、再发心肌梗死、急性或亚急性血栓形成、心源性死亡的不良心血管事件；也均未出现明显低血糖及体重的增加、未有肝功能异常(谷丙转氨酶水平≥正常上限的3倍)、肾功能及心功能的异常。吡格列酮组有3例出现轻微下肢水肿，未经治疗均于1个月内消失。
3 讨 论
冠心病患者血液中CRP及PAI-1水平是增高的[5] ......
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