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编号:12135849
冠心病急性心肌梗死并发交感风暴临床分析
http://www.100md.com 2011年8月1日 《中西医结合心脑血管病杂志》 2011年第8期
     中图分类号:R541.4 R289.5 文献标识码:C 文章编号:1672-1349(2011)08-1014-02

    室颤是急性心肌梗死常见的严重并发症之一,是致命性心律失常。24 h内室速和/或室颤发作2次或2次以上称为交感风暴,死亡率极高。我科曾抢救2例急性心肌梗死并发交感风暴患者,均获救成功。现报道如下。

    1 资 料

    病例[1],患者,男,75岁,因“发作性胸痛2年,加重3 h入院”。 2006年曾诊断为急性下壁心肌梗死,并置入药物洗脱支架2枚,院外规律服药,病情平稳。2008年12月10日上午11:00左右因劳累出现胸痛剧烈,持续发作,14:00来诊,心电图示急性前壁、右室心肌梗死,立即收入院,在用平车送至病房后突然出现意识丧失,抽搐,血压、心率测不到,急予心肺复苏并建立静脉通道,接通心电监护示:室颤,立即予以双向波直流电200 J电除颤,复律后再次发生室颤,反复电除颤共38次,同时给予胺碘酮静脉推注,并静脉输注维持,多巴胺持续,抢救约60 min,患者意识逐渐恢复,血压80~100/55~65 mmHg(1 mmHg0.133 kPa),心率70 /min~90 /min,心电图示:窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏。因经济原因,患者子女放弃急诊冠脉介入治疗,后按照指南规范化综合治疗1个月余,好转出院。随访1年,病情稳定。

    病例[2],患者,男,57岁,因饮酒及生气致胸闷胸痛阵作2 h,于2006年3月10日21:40入院,伴大汗、恶心呕吐,含服速效救心丸无效,当时测血压150/100 mmHg,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心率85 /min,律齐,心音低钝,无病理性杂音。心电图示:窦性心律,下后壁、右室ST段弓背上抬0.4 mV~0.6 mV、高侧壁ST段下移0.2 mV~0.4 mV ......

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