丹红注射液对不稳定型心绞痛患者炎症因子血栓素B2及血液流变学的影响(2)
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α和IL
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8 ELISA试剂盒为深圳晶美公司产品，IL
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6、MCP
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1、TXB2 ELISA试剂盒由上海蓝基科技有限公司提供。
, 百拇医药
1.4 疗效判定标准 心绞痛疗效标准,采用中西医结合法治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准[3]。 显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上，或硝酸甘油片用量减少≥80%； 有效：1个疗程后心绞痛症状有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后心绞痛次数减少≤50%，或硝酸甘油片用量减少≤50%。心电图疗效标准,按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》标准[4]。显效：症状消失、心电图复查ST段及T波基本恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。
1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,样本均数比较采用t检验及配对t检验，率的比较采用卡方检验。
2 结 果
2.1 疗效比较 心绞痛临床症状，治疗组显效30例，有效26例，无效4例，有效率93.33%。对照组依次为24例、20例、16例，有效率73.33%，两组有效率比较有统计学意义(χ2=7.689，P<0.01)。心电图比较，治疗组显效28例，有效29例，无效3例，有效率95.00%。对照组依次为20例、22例、18例，有效率70.00%，两组有效率比较差异明显(χ2= 12.529，P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 炎症因子及TXB2浓度比较 对照组、治疗组患者治疗前后hsCRP、IL
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6、IL
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8、TNF
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α、MCP
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, 百拇医药 1及TXB2浓度均高于正常组(P<0.05)；对照组、治疗组患者治疗后各指标浓度均低于治疗前(P<0.05或P<0.01)，治疗后治疗组患者各炎症因子和TXB2浓度均低于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者治疗前后各炎症因子和TXB2浓度比较(x±s)
与本组治疗前相比,1) P<0.05，2) P<0.01；与对照组治疗后相比,3) P<0.05；与正常组比较，4) P<0.0
2.3 血液流变学结果 对照组、治疗组治疗前各项指标均高于正常组(P<0.05)；治疗后两组指标均有改善，但治疗组改善明显(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者治疗前后血液流变学参数变化(x±s)
2.3 血液流变学结果 对照组、治疗组治疗前各项指标均高于正常组(P<0.05)；治疗后两组指标均有改善，但治疗组改善明显(P<0.05)。详见表2。
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表2 两组患者治疗前后血液流变学参数变化(x±s)
与本组治疗前相比，1) P<0.05，2) P<0.01；与对照组治疗后相比,3) P<0.05；与正常组比较，4) P<0.05
3 讨 论
炎症介质是冠心病发生发展的始动因素，炎症反应尤其是低度慢性炎症状态在动脉粥样硬化(AS)的发生及发展过程中扮演着重要角色[5,6]。
研究表明[7]，人类早期颈动脉粥样硬化斑块中就有大量C反应蛋白(CRP)沉积，而hs
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CRP作为炎症敏感指标的标记物，其水平升高对动脉粥样硬化的发生有着重要的预测作用[8]。而当斑块不稳定、破裂时将激活更多的炎性细胞[9]，从而加重斑块的不稳定性,因此斑块中活跃的炎症反应，是易损斑块的特征之一[10]。诸多因子[11
, 百拇医药
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13]，如hsCRP、IL
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10、IL
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6、IL
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8、INF
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, 百拇医药
γ、TNF
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α、MCP
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1、血清巨噬细胞集落刺激因子(M
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CSF)等可被用于评价斑块的稳定性及炎症反应程度。本研究选取的hsCRP、IL
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, 百拇医药
6、IL
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8、TNF
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α、MCP
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1是目前研究较多、较为成熟的指标，采取联合检测的方法来评估对照组和治疗组治疗前后炎症因子的变化，借以评价丹红注射液在减轻炎症反应及稳定斑块中的作用。
此外在炎症基础上，TXA2的活化可进一步激活血小板，促其迅速黏附、聚集，诱发冠脉痉挛和血栓形成[14]。由于TXA2生物半衰期约30 s，在体内快速地转变为无活性的TXB2。因此监测TXB2可反映TXA2水平，是判断CHD患者斑块是否稳定的重要客观指标。
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同时血液流变性的异常与冠心病心绞痛的发生、发展也密切相关，是除血管、神经、内分泌因素以外的重要始动因素和中间环节[15],当冠状动脉严重硬化或血管代偿性扩张已达到极限时，血黏度就成为影响冠脉血流量的重要因素。
本结果显示，不稳定型心绞痛患者hsCRP、IL
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6、IL
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8、TNF
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α、MCP
________________________________________, http://www.100md.com(张变花)
α和IL
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8 ELISA试剂盒为深圳晶美公司产品，IL
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6、MCP
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1、TXB2 ELISA试剂盒由上海蓝基科技有限公司提供。
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1.4 疗效判定标准 心绞痛疗效标准,采用中西医结合法治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准[3]。 显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上，或硝酸甘油片用量减少≥80%； 有效：1个疗程后心绞痛症状有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后心绞痛次数减少≤50%，或硝酸甘油片用量减少≤50%。心电图疗效标准,按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》标准[4]。显效：症状消失、心电图复查ST段及T波基本恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。
1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,样本均数比较采用t检验及配对t检验，率的比较采用卡方检验。
2 结 果
2.1 疗效比较 心绞痛临床症状，治疗组显效30例，有效26例，无效4例，有效率93.33%。对照组依次为24例、20例、16例，有效率73.33%，两组有效率比较有统计学意义(χ2=7.689，P<0.01)。心电图比较，治疗组显效28例，有效29例，无效3例，有效率95.00%。对照组依次为20例、22例、18例，有效率70.00%，两组有效率比较差异明显(χ2= 12.529，P<0.01)。
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2.2 炎症因子及TXB2浓度比较 对照组、治疗组患者治疗前后hsCRP、IL
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6、IL
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8、TNF
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, 百拇医药 1及TXB2浓度均高于正常组(P<0.05)；对照组、治疗组患者治疗后各指标浓度均低于治疗前(P<0.05或P<0.01)，治疗后治疗组患者各炎症因子和TXB2浓度均低于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者治疗前后各炎症因子和TXB2浓度比较(x±s)
与本组治疗前相比,1) P<0.05，2) P<0.01；与对照组治疗后相比,3) P<0.05；与正常组比较，4) P<0.0
2.3 血液流变学结果 对照组、治疗组治疗前各项指标均高于正常组(P<0.05)；治疗后两组指标均有改善，但治疗组改善明显(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者治疗前后血液流变学参数变化(x±s)
2.3 血液流变学结果 对照组、治疗组治疗前各项指标均高于正常组(P<0.05)；治疗后两组指标均有改善，但治疗组改善明显(P<0.05)。详见表2。
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表2 两组患者治疗前后血液流变学参数变化(x±s)
与本组治疗前相比，1) P<0.05，2) P<0.01；与对照组治疗后相比,3) P<0.05；与正常组比较，4) P<0.05
3 讨 论
炎症介质是冠心病发生发展的始动因素，炎症反应尤其是低度慢性炎症状态在动脉粥样硬化(AS)的发生及发展过程中扮演着重要角色[5,6]。
研究表明[7]，人类早期颈动脉粥样硬化斑块中就有大量C反应蛋白(CRP)沉积，而hs
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CRP作为炎症敏感指标的标记物，其水平升高对动脉粥样硬化的发生有着重要的预测作用[8]。而当斑块不稳定、破裂时将激活更多的炎性细胞[9]，从而加重斑块的不稳定性,因此斑块中活跃的炎症反应，是易损斑块的特征之一[10]。诸多因子[11
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13]，如hsCRP、IL
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10、IL
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6、IL
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8、INF
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γ、TNF
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α、MCP
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1、血清巨噬细胞集落刺激因子(M
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CSF)等可被用于评价斑块的稳定性及炎症反应程度。本研究选取的hsCRP、IL
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6、IL
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8、TNF
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α、MCP
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1是目前研究较多、较为成熟的指标，采取联合检测的方法来评估对照组和治疗组治疗前后炎症因子的变化，借以评价丹红注射液在减轻炎症反应及稳定斑块中的作用。
此外在炎症基础上，TXA2的活化可进一步激活血小板，促其迅速黏附、聚集，诱发冠脉痉挛和血栓形成[14]。由于TXA2生物半衰期约30 s，在体内快速地转变为无活性的TXB2。因此监测TXB2可反映TXA2水平，是判断CHD患者斑块是否稳定的重要客观指标。
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同时血液流变性的异常与冠心病心绞痛的发生、发展也密切相关，是除血管、神经、内分泌因素以外的重要始动因素和中间环节[15],当冠状动脉严重硬化或血管代偿性扩张已达到极限时，血黏度就成为影响冠脉血流量的重要因素。
本结果显示，不稳定型心绞痛患者hsCRP、IL
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6、IL
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8、TNF
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α、MCP
________________________________________, http://www.100md.com(张变花)