多巴酚丁胺负荷超声与平板运动心电图诊断冠心病的临床研究(1)
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摘要：目的 评价多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)和平板运动心电图(TET)负荷试验诊断冠心病的价值。方法 46例可疑冠心病患者，行冠状动脉造影(CAG)、DSE及TET检查，以CAG作为诊断冠心病的金标准, 比较多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及平板运动心电图负荷试验诊断冠心病的准确性。结果 多巴酚丁胺超声心动图负荷试验和平板运动心电图负荷试验对冠心病诊断的敏感性是86.2% vs 62.1%(P<0.05)，特异性是88.2% vs 76.5%(P>0.05),准确性是87.0% vs 67.4%(P<0.05)。结论 多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断冠心病有较高的敏感性、特异性和准确性。
关键词：多巴酚丁胺；超声心动图；平板运动心电图负荷试验；冠心病
中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2012)01-0019-02
Dobutamine Stress Echocardiography and Treadmill Exercise ECG Test for Diagnosis of Coronary Artery Disease
Chang Chao,Xin Shuanli,Zhu Yuanzhou，et alFirst Department of Cardiology,The First Hospital of Handan City (Handan 056002)
Abstract:Objective To assess the value of dobutamine stress echocardiography (DSE) and treadmill exercise ECG stress test (TET) for diagnosis of coronary artery disease.Methods DSE and TET were performed in 46 patients (pts) with suspected CAD.Coronary angiography was used to assess the accuracy of DSE and TET for diagnosis of CAD.Results The sensitivity of DSE and TET for detecting CAD was 86.2% and 62.1%(P<0.05),respectively.The specificity of DSE and TET for detecting CAD was 88.2% and 76.5%(P>0.05),and the accuracy was 87.0% and 67.4%(P<0.05),respectively.Conclusion The results suggested that DSE had a relatively higher sensitivity,specificity,accuracy for diagnosis of coronary artery disease.
Key words:Dobutamine;echocardiography;treadmill exercise ECG stress test;coronary artery disease
随着医学影像技术的进步，冠心病的诊断手段越来越多，准确性越来越高，但由于技术因素、费用因素及对有创检查的恐惧等原因，一些无创、费用低的检查在基层医院易被患者接受。现对46例临床怀疑为冠心病的受试者，以冠状动脉造影(CAG)为金标准，采用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)进行检测，并与平板运动心电图负荷试验(TET)对比，旨在探讨多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的临床价值，为临床提供一种准确、可行的检查方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象 46例因胸痛或可疑冠心病入住我院心内科的患者,男26例(56.5%)，女20例(43.5%)；年龄56.21岁±4.35岁。
1.2 仪器与方法 美国GE公司生产Advantax-CLV/DLX大型数字减影X光机，该机配置的计算机软件可测定冠状动脉直径。美国GE公司Vivid E9型彩色多普勒超声诊断仪，美国GE公司T2100型平板心电图机。46例患者均行冠状动脉造影(CAG)检查。受试前48 h停用一切心血管药物，在冠状动脉造影前作标准12导联心电图、平板运动心电图负荷试验和多巴酚丁胺超声心动图负荷试验。
TET检查：采用Bruce方案。诊断冠心病的阳性标准：运动中或运动后ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV；运动中出现典型心绞痛。其结果由两位有经验的医师不知患者任何临床资料条件下分析。
DSE检查：与平板运动心电图负荷试验在不同日进行。方案：负荷试验分为5μg/(kg•min),10μg/(kg•min)，20 μg/(kg•min)，30 μg/(kg•min)，40 μg/(kg•min)五个级别，每级负荷维持5 min，于每级负荷时及试验中止后重复记录超声图像，并记录常规12导联ECG和血压。
终止指标：出现心绞痛；收缩压<80mmHg或≥220mmHg；出现严重心律失常；新出现2个或2个以上的节段性室壁运动异常；心率达到该年龄组估算最高心率的85%；心电图出现ST段下降≥0 ......
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