心脑舒通胶囊联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压84例
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摘要：目的 观察心脑舒通胶囊联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法 将160例老年单纯收缩期高血压门诊病人随机分为观察组(84例)与对照组(76例)。两组病人均口服硝苯地平控释片，观察组加服心脑舒通胶囊，比较两组病人的临床疗效。结果 观察组降压疗效总有效率为92.85%，优于对照组的77.63%(P<0.05)；观察组治疗后全血比黏度、血浆比黏度较治疗前和对照组治疗后比较均有明显改善(P<0.05)。结论 心脑舒通胶囊联合硝苯地平控释片可提高老年单纯收缩期高血压的临床疗效，有效改善血液流变学指标，且不良反应少，是治疗老年单纯收缩期高血压安全、有效的药物。
关键词：高血压；心脑舒通胶囊；硝苯地平控释片；老年
中图分类号：R544.1 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2012)01-0103-02
目前，我国约有2亿高血压病人，每10个成年人中有2人患有高血压[1]。老年单纯收缩期高血压(ISH)占高血压的60%，随着年龄增长ISH的发病率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高，这与老年动脉硬化血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关。ISH常合并体位性低血压及餐后低血压，出现心脑缺血症状(心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍)[1]。应用心脑舒通胶囊联合硝苯地平控释片治疗ISH，疗效较好。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2007年2月—2010年12月我院内科门诊ISH病人160例，男82例，女78例，年龄65岁～84岁，平均74.5岁，随机分为两组。观察组84例，1级高血压52例，2级高血压24例，3级高血压8例。对照组76例，1级高血压32例，2级高血压38例，3级高血压6例。两组病人年龄、性别、病情等差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准 根据我国高血压防治修订委员会编著中国高血压防治指南2010年修订版，将老年高血压定义为年龄>65岁，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)>140 mmHg和(或)舒张压(DBP)>90 mmHg。排除继发性高血压、严重尿酸异常、肝肾功能损害者。若SBP>140 mmHg，DBP<90 mmHg则为ISH。
1.3 治疗方法 两组均低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，心理平衡为基础，并给予口服硝苯地平控释片(商品名：拜新同，拜耳医药保健有限公司)每日1次，每次30 mg。观察组在此基础上加服心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司生产)每日3次，每次3粒。两组均以8周为1个疗程。
1.4 检测标准 所有病人用药前停用一切降压药1周以上，使用台式血压计，并经计量局定期校正。取坐位、均测右臂肱动脉为准。使用立式水银柱血压计，测血压时需静坐10 min～15 min，测病人坐位右臂肱动脉血压至少3次，取其中相近2次平均值为血压值，取3次血压值的平均值作为治疗前血压，测疗程最后3 d血压(测量方法同治疗前)平均值作为治疗后血压。治疗前和疗程结束均查血黏度、血脂、电解质，观察临床症状变化。
1.5 疗效判断标准 显效：血压控制在140/90 mmHg以下，无明显靶器官损害和影响预后的临床情况；有效：收缩压下降30 mmHg以上，但未达到正常，靶器官损害和(或)影响预后的临床情况仍存在；无效：未达到上述两项标准。症状疗效评定参照《中医病症诊断疗效评定标准》。以头晕、头痛、心悸3个症状治疗前后的改善率作为观察指标统计疗效，显效：症状、体征消失；好转：症状、体征减轻，或发作间歇时间延长；无效：症状和体征无变化。
1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组降压疗效比较(见表1、表2)
2.2 两组治疗前后血液流变学指标变化(见表3)
2.3 两组临床症状疗效(见表4) 观察组头晕、头痛、心悸症状得到显著改善，显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。
2.4 不良反应 观察期内少数病人出现面色潮红，双下肢胫前水肿均未影响继续服药，未见其他不良反应。
3 讨 论
随着年龄增长大动脉逐渐硬化，顺应性下降，这是老年人收缩期高压的重要原因。高血压促进动脉粥样硬化的发展，除大动脉外可有颈动脉内中膜增厚，冠状动脉和周围血管病变等[2]。另有研究表明，高血压病的主要发病机制是由于外周血管阻力增高，而血液黏度增高则是外周血管阻力增加的因素之一。积极长期的达标降压治疗可降低心脑血管事件的发生率。本研究在口服硝苯地平控释片的基础上加用心脑舒通胶囊治疗ISH取得了较好的疗效。在降压治疗的同时，如能改善血液黏度等血液流变学可促进和巩固ISH的治疗效果。
心脑舒通胶囊的主要成分是蒺藜总皂苷，是从白蒺藜地上全草中提制的有效成分之一[3]。白蒺藜为蒺藜科蒺藜属植物，主要含有皂苷类、黄酮类、生物碱、多糖类化合物，其他含有甾醇类、氨基酸类、脂肪酸、无机盐等成分 。蒺藜总皂苷具有降低血清胆固醇、低密度脂蛋白水平，阻止动脉、心脏及肝脏脂质沉积，提高肝脏超氧化物歧化酶(SOD)的作用[4]。心脑舒通胶囊具有降血压、降血脂、抗血小板聚集的作用。
本组观察结果表明，心脑舒通胶囊联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压可提高临床疗效，消除头晕、头痛、心悸等症状，另外心脑舒通胶囊还能有效降低全血黏度及血浆黏度，且能有效改善血液流变学指标，防止或延缓高血压并发症的发生。
参考文献： ......
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