他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析
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摘要：目的 对他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症进行观察与分析，以期控制血脂水平、延缓疾病进展。方法 参考《血脂异常防治建议》和《心血管药物临床试验评价方法的建议》给予50例冠心病合并高脂血症者他汀类药物20 mg/d，睡前服用，1个月为一疗程，共观察两个疗程，同时在观察期间对患者血脂水平以及心血管不良事件等进行统计与分析。结果 他汀类药物能够明显控制此类人群血脂水平且显著降低心血管不良事件发生率为14%。结论 他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症效果显著，是一种行之有效的治疗方案。
关键词：他汀类；冠心病；高脂血症
中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B 文章编号：16721349(2012)02014401
冠心病是由冠状动脉粥样硬化造成血管管腔阻塞致使心肌细胞出现缺血、缺氧所导致的心脏病[1]，而冠状动脉粥样硬化的发生又是由血脂增高等多种原因所导致，鉴于此种情况，本研究利用他汀类药物对冠心病合并高脂血症者进行干预治疗，以期控制血脂水平、延缓疾病进展等。
1 资料与方法
1.1 研究对象 于2010年6月—2011年6月选取符合《内科学》[1]有关冠心病和高脂血症诊断标准的患者共计50例，均为首次参加相关研究。同时对于存在以下情况者给予剔除：血液系统、消化系统、内分泌系统等存在严重疾患者；因语言障碍或是智能障碍等而难以与之正常交流者；存在严重心律失常、心脏显著扩大或是心功能分级在Ⅲ级以上者；两周内服用过降脂药物或是服用过影响血脂代谢药物者；难以耐受他汀类药物者；未按照本次研究规定执行者。50例中男40例，女10例，年龄62岁～85岁(68.3岁±1.0岁)。
1.2 方法 参考《血脂异常防治建议》[2]和临床试验设计标准，设计他汀类药物在冠心病合并高脂血症者中应用情况观察表，同时指定专人对表中内容进行观察与相关数据统计分析，其中表中主要内容包括研究对象姓名、年龄、基础疾病、血脂水平和治疗效果等。参考《血脂异常防治建议》[2]和《心血管药物临床试验评价方法的建议》[3]给予他汀类药物进行治疗，每次20 mg/d，睡前服用，1个月为一疗程，共观察两个疗程。
1.3 统计学处理 采取SPSS13.0统计分析软件处理，对于计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用MannWhitneyU检验；计数资料采取秩和检验。
2 结 果
2.1 给药前后血脂水平比较(见表1)
2.2 心血管不良事件发生率 50例冠心病合并高脂血症患者发生心肌梗死1例(2%)，复发住院6例(12%)，因冠心病致死0例，心血管不良事件发生共计7例(14%)。
3 讨 论
临床观察发现，冠心病作为一种由多种危险因素导致的慢性疾病，其发病率与血脂异常存在着密切关系，即血脂代谢异常可以诱发血管内皮细胞功能受损、血小板被激活等一系列反应，造成血管动脉粥样硬化，而冠状动脉血管的硬化又是冠心病发生的病理基础，所以对于冠心病合并高脂血症者其病情更重、冠心病的进展更快、预后更差，对患者的生活质量影响更大，所以加强冠心病合并高脂血症患者血脂水平的控制至关重要。
本次研究了解到对于冠心病合并高脂血症者而言，他汀类药物能够明显控制此类人群血脂水平且显著降低心血管不良事件发生率。究其原因：①他汀类药物属于HMGCoA还原酶选择性抑制剂，该类药物可以通过对HMGCoA还原酶进行选择性抑制，从而有效降低低密度脂蛋白的生成，且显著促使低密度脂蛋白向细胞内转移[4]，进而对提高低密度脂蛋白清除率和高密度脂蛋白水平具有十分重要的临床价值。②他汀类药物除上述作用外，还可以有效改善血管内皮细胞功能、促进与血管内皮功能有关的血管发生扩张。③该类药物具有抗氧化功能可以降低氧化低密度脂蛋白的形成，致使粥样斑块脂质侵入血管内膜几率下降，从而对抑制斑块发展可以起到事半功倍的效果。④该类药物具有抑制炎症发生、抗血小板聚集、延缓心室重构等功效[5]。
他汀类药物作为冠心病的一级或二级预防用药，不仅可以有效控制血脂水平，同时还能降低心血管不良事件发生率，因此他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症效果显著，是一种行之有效的治疗方案。
参考文献：
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2008:284.
[2] 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J] ......
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