以腰痛为主诉的亚急性感染性心内膜炎1例
中图分类号：R542.4 R256.2 文献标识码：C 文章编号：16721349(2012)020242021 资 料
患者，男，58岁，长途货运司机，因“腰痛1月余”入院。2010年5月患者无明显诱因出现腰痛，伴乏力，当地医院行腰椎CT检查，考虑“骨质增生”，经活血止痛等治疗，症状逐渐加重，为求进一步诊治入院。症见：腰部持续性胀痛，无放射，可缓慢独自行走、自行翻身，极度疲倦乏力，无胸闷、憋气、胸痛，二便正常。既往：否认慢性疾病史，否认外伤、滥用药物、冶游、输血史。查体：体温36.0 ℃，呼吸18次/min，脉搏92次/min，血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神清，精神倦怠，皮肤黏膜未见黄染、皮疹，浅表淋巴结未及，双肺正常，心界不大，心率92次/min，律齐，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部外形如常，肝大，右锁骨中线肋下8 cm可及，剑突下5 cm，表面光滑，无触痛；脾脏左肋下2 cm可及，轻触痛，表面光滑；移动性浊音(-)；双肾区无叩击痛；腰椎活动不受限，双侧直腿抬高90°，双下肢轻度浮肿，双足背动脉搏动正常；双膝腱反射正常，脑膜刺激征(-)，双巴宾斯基征(-)。
诊疗经过：患者以腰痛为首要表现，伴有疲倦乏力等非特异性症状，查体发现肝、脾肿大及下肢浮肿，血常规示白细胞计数4.46×109/L，红细胞计数3.36×1012/L，血红蛋白91 g/L，血小板计数(PLT)59×109/L，中性粒细胞百分率87%，C反应蛋白(CRP) 99 mg/L；肝肾功能正常。考虑血量减少并伴有肝脾肿大，首先应除外肝脏疾患，腹部B超示：脂肪肝 ......
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