重症高血压脑出血的外科干预治疗
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高晨 王洪运 刘玉虎 王向阳 杨小慧 兰州军区兰州总医院安宁分院;
【摘要】目的探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果。方法根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期或超早期(出血后7h内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗了154例重症高血压脑出血病人,平均随访2年,观察术后病人恢复情况和日常生活能力。结果按日常生活能力分级法(ADL),Ⅰ级16例(10.4%),Ⅱ级36例(23.4%),Ⅲ级38例(24.7%),Ⅳ级22例(14.3%),Ⅴ级4例(2.6%),死亡38例(24.7%)。结论对条件适合的重症高血压脑出血病人应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低病死率。
【关键词】 重症高血压脑出血 小骨窗开颅血肿清除术 去骨瓣减压术
【分类号】R651.1
重症高血压脑出血指CT检查脑实质内出血量50mL或格拉斯哥评分(GrossComaScale,GCS)8分或中线结构移位1cm的脑出血[1]。其发病率有逐年增高的趋势,有报道高血压脑出血的病死率为8%～43%,重症高血压脑出血病死率91%[2]。手术治疗可清除血肿,解除其对周围脑组织的压迫,降低
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