成人左向右分流先天性心脏病封堵术前NT-proBNP浓度与肺动脉高压的临床意义
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李丽 方臻飞 朱丹 湖南省邵阳市第一人民医院;中南大学湘雅二医院;
【摘要】目的通过检测成人左向右分流先天性心脏病介入封堵术前血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,研究NT-proBNP与肺动脉高压(PAH)关系,为临床评价先天性心脏病相关性PAH的程度提供参考。方法 2010年6月—2010年10月成功封堵的先天性心脏病患者83例为病例组,选20名健康正常人作为对照组。依据肺动脉平均压(mPAP)将病例组分为4组:正常PAH组(36例)、轻度PAH组(14例)、中度PAH组(12例)、重度PAH组(21例)。所有患者术前均行右心导管检查,测右房、右室压力、肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(mPAP)、全肺阻力(PVR)。测定患者术前血浆NT-proBNP浓度,分析与肺动脉压力相关性。结果各PAH组血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组,重度PAH组中度PAH组轻度PAH组无PAH组正常对照组,差异有统计学意义(P0.01)。NT-proBNP水平与mPAP(r=0.893,P=0.000)、SPAP(r=0.921,P=0.000)、PVR(r=0.844,P=0.000)呈正相关。血浆NT-proBNP浓度67.5pg/mL诊断轻度PAH灵敏度92.9%,特异度94.4%,曲线下面积92.9%;147.0pg/mL诊断中度PAH灵敏度91.7%,特异度75.8%,曲线下面积79.5%;236.5pg/mL诊断重度PAH灵敏度95.2%,特异度73.0%,曲线下面积97.8%。结论成人左向右分流先天性心脏病患者血浆NT-proBNP水平随肺动脉压力升高而逐渐增加,可作为评价肺动脉高压的程度的一项指标。
【关键词】 氮末端脑钠肽前体 先天性心脏病 肺动脉高压 介入封堵术
【分类号】R541.1
先天性心脏病是我国儿童最常见先天性疾病,占出生活产婴儿的7%～8%,其中左向右分流型约占先天性心脏病的60%～70%。左向右分流型先天性心脏病的肺动脉高压(pulmonaryartery hypertension,PAH)发生率较复杂先天性心脏病少,病情进展较缓慢,85%～90%可存活至成人[1],若治疗不及时
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先天性心脏病是我国儿童最常见先天性疾病，占出生活产婴儿的7%～8%，其中左向右分流型约占先天性心脏病的60%～70%。左向右分流型先天性心脏病的肺动脉高压(pulmonary artery hypertension，PAH)发生率较复杂先天性心脏病少，病情进展较缓慢，85%～90%可存活至成人[1]，若治疗不及时，约5%～10%成人左向右分流先天性心脏病患者将继发不同程度的肺动脉高压，最终发展为艾森曼格综合征，此期肺动脉高压不因先天性心脏病矫正术后而逆转，严重影响治疗效果甚至失去手术时机[2]。
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