房颤导管消融术前后最大P波时限及离散度与术后复发的关系
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安斌 李学文 王泽生 杨永生 吴磊 王艳玲 张丽利 山西医科大学第一医院;山西医学科学院;山西大医院;
【摘要】目的观察房颤导管消融术前后最大P波时限(Pmax)及P波离散度(Pd)的变化规律,并探讨其对术后复发的预测价值。方法选取31例行导管消融术治疗的阵发性心房颤动患者。消融术式采用三维标测系统联合单环状标测电极指导下肺静脉前庭隔离术,必要时辅以左右房辅助线线性消融,术后定期随访,并根据症状及心电图判断是否复发,并将患者分为消融成功组与术后复发组,测量12导联体表心电图各导联Pmax,并计算Pd;结果术后复发组各时点Pd均显著高于消融成功组,差异有统计学意义(P0.05);Pmax差异无统计学意义(P0.05)。若以40ms为界值,术前Pd预测术后复发的灵敏度为83.3%,特异度为52.0%,阳性预测值29.4%,阴性预测值92.9%;术后24h及1周时Pd预测术后复发的灵敏度为83.3%,特异度为68.0%,阳性预测值38.5%,阴性预测值94.4%。结论术前及术后各时点P波离散度对房颤导管消融术后复发具有预测价值,而Pmax对术后复发无预测价值。
【关键词】 心房颤动 导管消融 P波时限 P波离散度
【分类号】R541.7
心房颤动是临床常见的快速性心律失常,其常并发于其他心血管疾病,而近年来导管消融技术不断发展,特别是在阵发性心房颤动的治疗中其疗效得到了肯定,对于持续性房颤的导管消融,近年来国际指南的推荐程度亦逐渐上升,2011年欧洲心房颤动治疗指南(ESC 2011)指出,对于有症状的阵发
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摘要：目的 观察房颤导管消融术前后最大P波时限(Pmax)及P波离散度(Pd)的变化规律，并探讨其对术后复发的预测价值。方法 选取31例行导管消融术治疗的阵发性心房颤动患者。消融术式采用三维标测系统联合单环状标测电极指导下肺静脉前庭隔离术，必要时辅以左右房辅助线线性消融，术后定期随访，并根据症状及心电图判断是否复发，并将患者分为消融成功组与术后复发组，测量12导联体表心电图各导联Pmax，并计算Pd；结果 术后复发组各时点Pd均显著高于消融成功组，差异有统计学意义(P<0.05)；Pmax差异无统计学意义(P>0.05)。若以40 ms为界值，术前Pd预测术后复发的灵敏度为83.3%,特异度为52.0%,阳性预测值29.4%，阴性预测值92.9%；术后24 h及1周时Pd预测术后复发的灵敏度为83.3%,特异度为68.0%,阳性预测值38.5%，阴性预测值94.4%。结论 术前及术后各时点P波离散度对房颤导管消融术后复发具有预测价值，而Pmax对术后复发无预测价值。
关键词：心房颤动；导管消融；P波时限；P波离散度
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