2型糖尿病患者血糖波动对血管并发症的影响
糖尿病血管并发症,踝肱指数,白蛋白尿,胰岛素抵抗
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何军华 吴慧璐 李慧 山西医科大学第二医院;山西医科大学;
【摘要】目的探讨血糖波动对2型糖尿病患者血管并发症的影响以及血糖波动的影响因素。方法选取2008年1月—2011年12月在山西医科大学第二医院内分泌科住院并行动态血糖监测的2型糖尿病患者107例,收集入院时血压、空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白(HbA1c),并检测踝肱指数(ABI)、尿白蛋白肌酐比(ACR),计算胰岛素敏感指数(ISI),采用CGMS Software 3.0对CGMS的数据进行统计分析,计算平均血糖波动幅度(MAGE)。依据ABI值分为低ABI组和ABI正常组;依据ACR水平分为正常白蛋白尿组(NAU组)、微量白蛋白尿组(MIAU组)和大量白蛋白尿组(MAAU组);依据MAGE分为MAGE升高组和MAGE正常组。结果年龄大、病程长、血压高、MAGE高是导致患者ABI降低的危险因素,高ISI是保护因素。低ABI组MAGE(4.95±0.23)mmol/L,显著高于ABI正常组(3.05±0.14)mmol/L(P0.01)。年龄大、病程长、血压高、HbA1c及MAGE升高是导致患者发生尿白蛋白的危险因素,高ISI是保护因素。MAAU组MAGE(5.61±1.13)mmol/L,MIAU组MAGE(4.81±0.69)mmol/L,均显著高于NAU组(2.80±0.87)mmol/L(P0.01)。MAGE升高组的低ABI、MAAU及MIAU发生率均高于MAGE正常组(分别为61.9%vs 29.3%,35.7%vs 7.3%,33.3%vs 14.6%,P0.01)。年龄大、病程长、HbA1c高是导致MAGE升高的危险因素,高ISI是保护因素,其中ISI的影响因素最大。结论血糖波动是2型糖尿病患者发生血管病变的危险因素之一,胰岛素抵抗是影响血糖波动水平的主要因素。
【关键词】 血糖波动 糖尿病血管并发症 踝肱指数 白蛋白尿 胰岛素抵抗
【分类号】R587.1
慢性持续性高血糖和波动性高血糖是血糖异常的两种主要表现形式,严格的血糖控制无疑对于防治糖尿病慢性并发症起着至关重要的作用,但已有证据表明,血糖波动也与糖尿病的血管病变密切相关,血糖波动幅度增大更能增加患者发生慢性血管并发症的危险[1,2]。本研究即应用动态血糖监
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摘要：目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者血管并发症的影响以及血糖波动的影响因素。方法 选取2008年1月—2011年12月在山西医科大学第二医院内分泌科住院并行动态血糖监测的2型糖尿病患者107例，收集入院时血压、空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白(HbA1c)，并检测踝肱指数(ABI)、尿白蛋白肌酐比(ACR)，计算胰岛素敏感指数(ISI)，采用CGMS Software 3.0对CGMS的数据进行统计分析，计算平均血糖波动幅度(MAGE)。依据ABI值分为低ABI组和ABI正常组；依据ACR水平分为正常白蛋白尿组(NAU组)、微量白蛋白尿组(MIAU组)和大量白蛋白尿组(MAAU组)；依据MAGE分为MAGE升高组和MAGE正常组。结果 年龄大、病程长、血压高、MAGE高是导致患者ABI降低的危险因素，高ISI是保护因素。低ABI组MAGE(4.95±0.23)mmol/L，显著高于ABI正常组(3.05±0.14)mmol/L(P<0.0。年龄大、病程长、血压高、HbA1c及MAGE升高是导致患者发生尿白蛋白的危险因素，高ISI是保护因素。MAAU组MAGE(5.61±1.13)mmol/L，MIAU组MAGE(4.81±0.69)mmol/L，均显著高于NAU组(2.80±0.87) mmol/L(P<0.0。MAGE升高组的低ABI、MAAU及MIAU发生率均高于MAGE正常组(分别为61.9% vs 29.3%，35.7% vs 7.3%，33.3% vs 14.6%，P<0.0。年龄大、病程长、HbA1c高是导致MAGE升高的危险因素，高ISI是保护因素，其中ISI的影响因素最大。结论 血糖波动是2型糖尿病患者发生血管病变的危险因素之一，胰岛素抵抗是影响血糖波动水平的主要因素。
关键词：血糖波动；糖尿病血管并发症；踝肱指数；白蛋白尿；胰岛素抵抗
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