卢正华，孔 刚，宫丽鸿

    在我国急性冠脉综合征(actue coronary syndrome，ACS)已经成为一组常见的严重心血管疾患。现代医学认为ACS的病因具有多元性，是对炎症、斑块破裂、继发性血栓形成、进行性机械性狭窄以及血流动力学闭塞的病理反应[1]。炎性因子与ACS及斑块稳定性具有相关性。白细胞分化抗原40及其配体(CD40-CD40L)信号通路在ACS炎症免疫调节中发挥作用，组织型纤溶酶原激活剂(tPA)是纤维蛋白溶解系统的重要组成部分，它可使纤溶酶原转变为纤溶酶而激活纤溶系统。炎症学说中的各种病因和介质均可归于中医毒邪学说的内毒和外毒，通过检测解毒活血中药对急性冠脉综合征患者冠脉介入(PCI)术后CD40-L及组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 诊断按美国心脏学会及美国心脏病协会(ACC/AHA)制定的标准[2]。除外有扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心房纤颤，主动脉夹层，血液系统疾病、恶性肿瘤，肝肾功能严重损害和近1个月有手术或外伤史的患者。参照《中医心病诊断与疗效标准》并结合临床实际辨证，中医证型为热壅血瘀型：胸部闷痛，烦躁，气短甚则不能卧，气急，心悸，身热，面赤，烦渴喜饮，苔黄腻，质红或绛，脉滑数或数实。

    1.2 临床资料 选取心内科2009年1月—2010年1月收治的ACS患者50例，按随机数字表法分为两组。治疗组25例，男15例，女10例；年龄50岁～73岁(53.00岁±6.45岁)；发病至就诊时间3h至3d。对照组25例，男14例，女11例；年龄50岁～75岁(53.00岁±5.75岁)；发病至就诊时间4h至3d ......