林 鹏，齐玉洁，祝美珍

    缺血性中风为各种原因引起脑脉痹阻，脑络不通，进而脑髓神机失用而导致偏瘫失语，甚至神志昏蒙的临床综合征，相当于中医中风-中经络范畴。缺血性中风的病因病机多端，其根本的病机环节为“瘀”阻脑络形成脑缺血损伤。古代医家认为肝郁气滞、血行不畅而致脑脉痹阻是缺血性中风的重要病机，且肝气郁结与血瘀痰凝，甚至化火伤阴而致动风有较为密切的关系，故中医通过疏肝活血、祛瘀生新，以最大限度恢复脑部血供及脑髓神机功能，从而降低病残率、病死率及复发率。

    1 肝郁气滞、气血怫郁是缺血性中风的始动因素

    《医学纲目·风证辨异》云：“中风皆因脉道不利，气血闭塞也”，气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，人体之气机之所以运行不息，升降有序，出入有节而气血平和，经络调畅，皆由五脏的协调统一作用，即肺之宣肃，心气之运血，脾气之散精，肾气之封藏，虽各司其职，但皆赖肝之疏泄调达，方能气机通畅，血气平和。《丹溪心法·六郁》则曰：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”。“肝为将军之官”，而在五脏中，唯有肝脏既藏有形之血，又疏无形之气，并有调节情志的功能，情志抑郁、肝气不疏则气机郁结；久郁不解，津液失布则易生痰浊；蕴郁脑络则血流缓慢而致血瘀，甚或痰瘀互结，气机不畅，郁而化火伤阴，又因头为诸阳之会，如此则痰、瘀、热、毒诸邪内生，毒损脑络 ......