金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 应用金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者，观察其对COPD患者肺功能、6 min步行试验(6MWT)、急性加重次数的影响。方法 选取经治疗后进入稳定期的COPD患者60例，随机分成治疗组和对照组。治疗组予金水宝胶囊3粒，3次/日；氨溴索片30 mg，3次/日；茶碱缓释片0.2 g，2次/日。对照组仅给予茶碱缓释片0.2 g，2次/日。治疗1年后，比较两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、6MWT及急性加重次数的变化情况。结果 两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC均较治疗前明显好转(P<0.05)；治疗组较对照组明显好转(P<0.05)；两组治疗后6MWT均较治疗前增加，治疗组较对照组增加明显(P<0.05)；治疗组的急性加重次数较对照组减少(P<0.05)。结论 金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗可明显改善COPD患者肺功能、6MWT，减少急性加重次数，且不良反应少，患者能很好耐受。
关键词：金水宝；氨溴索；茶碱；慢性阻塞性肺疾病；稳定期
中图分类号：R563 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349(2012)08100602
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的常见肺部疾病，它以持续存在的气流受限为特征。多数患者忽视稳定期治疗，导致急性加重反复出现，严重影响疾病预后和生活质量[1]。因此，加强稳定期治疗至关重要。近年来，我科应用金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗COPD稳定期患者，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年11月—2011年2月收住我科的COPD患者60例，符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)》的诊断标准[2]。随机分成治疗组和对照组，各30例。治疗组男22例，女8例，年龄53岁～76岁，平均68岁；对照组男20例，女10例，年龄55岁～78岁，平均67岁。两组患者在性别、年龄、病史、肺功能分级等方面比较无统计学意义。所有研究对象都获知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 治疗组予金水宝胶囊3粒，3次/日；氨溴索片30 mg，3次/日；茶碱缓释片0.2 g，2次/日。对照组仅给予茶碱缓释片0.2 g，2次/日。治疗1年后，比较两组患者第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、6 min步行试验(6MWT)、1年内急性加重次数等。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组肺功能指标及6MWT比较(见表1)
2.3 不良反应 治疗组2例在服药3 d～5 d时出现轻度恶心，未停药，后症状逐渐消失，无其他不良反应出现，复查肝、肾功能均正常。
3 讨 论
COPD因反复急性发作，可导致病情进展，肺功能进一步下降。因此，治疗上不仅强调危重症的抢救，更要注意稳定期的治疗，预防急性加重，延缓肺功能下降，提高生活质量，降低病死率。COPD稳定期治疗应是临床治疗的重点。
氨溴索能调节呼吸道浆液、黏液分泌，降低痰液黏度，增加纤毛运动，利于痰液排出；保护肺泡Ⅱ型上皮细胞结构完整性，促进肺表面活性物质分泌，防止肺泡萎陷；抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯，减少嗜碱性粒细胞释放炎性因子，保护肺功能[3]。Pozzi[4]研究表明氨溴索能降低气道高反应性，减少支气管痉挛发作。多项研究表明氨溴索可以减少COPD患者急性发作次数及住院时间，并能降低治疗费用[57]。氨溴索有明显的抗氧化作用，与茶碱、β受体激动剂等支气管扩张剂合用有协同作用。
金水宝化学成分与天然虫草相似，具有补肾保肺、秘精益气之功效。可防止炎性细胞因子的释放，降低气道高反应性，扩张支气管，改善通气功能；抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，减少血管腔内阻塞，防止肺血栓形成；金水宝所含必需氨基酸及微量元素可增强机体免疫力，减少呼吸道感染，避免急性发作[8]。
氨溴索、金水宝与茶碱联合治疗稳定期COPD患者，具有协同作用。本研究结果显示，观察1年后，治疗组在肺功能、6MWT有明显改善，急性加重次数明显减少，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且不良反应少，患者能很好耐受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 何权瀛，岗新，谢灿茂，等.慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2009,32(4):253257.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30(1):817.
[3] 陈晓萍，陈春生，方琪.氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国基层医药，2006,13(5)：831.
[4] Pozzi E.Acebrophylline:An airway mucoregulator and antiinflammatory agent[J].Monaldi Arch Chest Dis，2007，67:106.
[5] Grassi V,Daniotti S,Zavattini G.Ambroxol retars in the prevention of exacerbations in chronic bronchitis:Controlled doubleblind study versus placebopreliminary study[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1695kb)。