2.3 血液中炎性介质 IL6和TNFα检测结果显示，实验组和对照组均在CPB结束后显著上升，至术后2 h达到峰值，术后12 h后开始下降，术后24 h基本达到CPB开始阶段水平。进行重复测量的方差分析，不同时间点和组别因素均有显著影响(P<0.05)；同一时间点两组比较显示，实验组血液中炎性介质浓度在T3、T4及T5时间点显著低于对照组(P<0.05)。详见表3。

    3 讨 论

    在心脏手术实施CPB后的并发症中，以心脏、神经系统、肺脏、肾脏出血为多见。并发症的发生严重影响患者术后的顺利康复，并可能造成术后死亡率的上升。尽管各个脏器发生损伤的原因有所区别，但基本机制总是围绕着缺血再灌注损伤；炎性细胞的过度活跃，包括白细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞、血小板等；炎性介质的释放，包括氧自由基、一氧化氮、内皮素、血小板活化因子、花生四烯酸代谢产物、蛋白酶等，最终引起临床上所见到的各类并发症。

    心脏手术体外循环后并发ARF主要是急性肾小管坏死，其病理变化是肾小管上皮细胞肿胀、变性或坏死，基底膜断裂，管腔早期狭窄、后期扩大 ......