摘要：目的 观察肩关节腔内药物注射结合康复综合训练治疗脑卒中后肩痛的效果。方法 将60例患者分为治疗组和对照组，各30例，对照组采用经皮神经电刺激(Tens)治疗、神经肌肉电刺激治疗、肩胛骨松动术、肩关节神经肌肉本体感觉促进(PNF)技术、肩部肌力训练。治疗组在上述治疗基础上增加肩关节腔内药物注射，每周1次，共治疗8周。第一疗程注射曲安奈德、利多卡因、生理盐水混合液10 mL注射，1次/周，共3次。第二疗程注射玻璃酸钠(施沛特)2 mL，1次/周，共5次。治疗前及治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患侧肩关节疼痛程度。采用简化FuglMeyer评分法(FMA法) 评估上肢运动功能。采用测角器测量肩关节主动前屈角度及主动外展角度。分别比较治疗前、后的改善程度。结果 治疗8周后治疗组和对照组肩关节的疼痛评分、上肢运动功能、关节活动度各项指标均较治疗前显著改善(P<0.01)，并且治疗组各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根据脑卒中后肩痛的发生机制，选择性地应用关节腔注射治疗结合康复综合训练能明显缓解脑卒中后肩部的疼痛程度，改善患侧上肢运动功能及肩关节活动度，对脑卒中后肩痛具有良好的疗效。

    关键词：脑卒中；肩关节；疼痛；康复训练；玻璃酸钠；曲安奈德；关节腔内注射

    中图分类号：R743 R255.2 文献标识码：B 文章编号：1672

    脑卒中是目前世界上第一致残、第三致死的疾病。肩关节疼痛成为临床脑卒中患者最常见的、明显影响康复的并发症之一，发病率约在21%～72%，可发生在脑卒中的早期、后期甚至数月之后[1]。由于肩关节活动时患者会感到剧烈疼痛，常常使患者放弃主动训练和被动训练 ......