益心舒胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁气阴两虚兼血瘀证
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摘要：目的 探讨益心舒胶囊联合米氮平治疗脑卒中后抑郁患者气阴两虚兼血瘀证的疗效。方法 将60例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组、米氮平组和联合用药组。联合用药组给予益心舒胶囊联合米氮平，米氮平组仅给予米氮平，对照组给予安慰剂胶囊。在治疗前和治疗4周、8周后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损程度评分(SSS)、Barthel指数(BI)评价3组患者的疗效。结果 3组患者临床抑郁疗效为40%、95%、100%，3组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者的HAMD、SSS、BI评分间差异均有统计学意义(P<0.05)；3组患者治疗前、后组内比较HAMD、SSS、BI评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益心舒胶囊联合米氮平治疗脑卒中后抑郁有较好疗效，而且能够明显改善患者的认知能力和神经功能，提高日常生活活动能力。
关键词：卒中后抑郁；益心舒胶囊；米氮平
中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：B 文章编号：1672
卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂心身相关疾病，其典型临床表现除心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状外，还包括躯体不适，涉及心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统等多种复杂症状。中医把PSD归属于“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴，并根据不同临床表现辨证施治。气阴两虚是PSD的主要本虚证型，合并血瘀者不在少数，故益气养阴、活血化瘀通脉在PSD的治疗中占重要地位。选用益气养阴、活血化瘀通脉之中成药益心舒胶囊联合米氮平治疗PSD(气阴两虚兼血瘀证)20例，取得良好效果。现将临床观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例病例系河北省中医院2011年10月—2012年5月神经内科门诊及住患者，随机分为益心舒胶囊联合米氮平组(20例)、米氮平组(20例)及对照组(20例)。联合用药组男11 例，女9 例；年龄 47岁～77 岁(63.4±10.6)岁；抑郁病程 71 d～80 d(72.0 d±7.8 d)； 缺血性卒中13例，出血性卒中7例；既往有高血压病15例，高脂血症12例， 糖尿病10例，冠心病16例。米氮平组男10例，女10例；年龄 49岁～76岁(65.2岁±14.2 岁)；抑郁病程 73 d～79 d(72.0 d±6.8 d)； 缺血性卒中 17例，出血性卒中3例；既往有高血压病15例，高脂血症12例，糖尿病13例，冠心病11例。对照组男7例，女13例；年龄43岁～70岁(61.1岁±10.2岁)；抑郁病程 73 d～78 d(74.0 d±3.8 d)；缺血性卒中18例，出血性卒中2例；既往有高血压病16例，高脂血症17例，糖尿病7例，冠心病12例。3组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断及病例选择标准
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