时 娟，何志强

    华法林抗凝作用，在心血管科使用较为广泛，尤其是对于房颤的患者，效果很好。但其使用过量，会有出血的风险，因此临床上常通过监测国际标准化比值(INR)来进行剂量的调整。患者华法林剂量个体差异大，CYP2C9基因和VKORC1基因在华法林使用的剂量的影响非常大[1]。而 CYP2C9基因和VKORC1基因都相同的病人，华法林的使用剂量仍可能受其他因素的影响，比如合用药物。本文通过使用华法林的两例患者观察，结合理论，分析氟伐他汀对华法林浓度可能产生影响。

    1 资 料

    病例[1]患者，女，75岁，因间断性胸闷、心悸、发热、咳嗽半月入院，入院诊断：冠心病、稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级，心房纤颤，高血压3级、极高危组，2型糖尿病。使用的治疗药物包括：金纳多6支静脉输注，每日1次；参附注射液100mL静脉输注，每日1次；纳洛酮8mg静脉输注，每日1次；缬沙坦80mg，每日1次口服；西格列汀0.1g ......