杜 杰

    脑出血是一种致残率和病死率较高的疾病，国内文献报道，急性出血性脑卒中患者急性期死亡率可高达40%～70%[1]。脑出血血肿的占位效应以及梗死后脑积水引起的脑疝或中线移位很容易导致患者在急性期出现死亡。安全度过脑出血急性期的患者，脑内血肿将会通过一系列损害机制造成严重的神经功能缺损[2]。在颅内血肿的治疗中，应用最小的创伤来清除血肿是一种理性的治疗方法，微创颅内血肿清除术对脑组织损伤小、快速、简便等优点，疗效得到临床肯定。本研究采用前瞻性临床对照研究的方法对颅内血肿微创清除术治疗的疗效进行了评估，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 88例患者根据家属意愿分为内科保守治疗组(对照组)46例，微创血肿清除术(微创组)42例。所有入组患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，并经头颅CT扫描证实。对照组男2 7例，女1 9例；年龄(5 8.8±8.6)岁；脑出血量(65.4±21.4)mL。微创组男22例，女20例；年龄(61.2±9.1)岁；脑出血量(67.1±26.6)mL。两组年龄、性别、脑出血量等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予脱水降颅压治疗，20%甘露醇125mL静脉输注，8h1次，呋塞米20mg肌肉注射，每日3次；控制血压，应用药物控制收缩压在140mmHg(1mmHg＝0.133kPa)以内；维持水、电解质、酸碱平衡；雾化吸入，呼吸道管理，预防肺感染、消化道出血、肾衰竭等并发症；加强营养支持治疗 ......