续 超，韩清华

    血清胱抑素C(cystainC，Cys-C)水平与心脑血管疾病的发生发展密切相关，在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)发生、发展中起一定作用，并作为其新的检测指标逐步被认识[1，2]，从而为CHF诊疗提供新的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2012年4月—2012年12月山西医科大学第一医院心内科住院，并确诊的CHF患者126例，男70例，女56例，年龄(67.24±11.51)岁。冠心病64例，高血压心脏病26例，心肌病30例，瓣膜性心脏病6例。按照美国纽约心脏协会(NYHA)分级方案进行心功能分级：Ⅰ级～Ⅱ级39例，Ⅲ级37例，Ⅳ级50例。按照病程长短将CHF患者分为4组，A组：病程0～3个月37例，B组：病程3个月至1年27例，C组：病程1年～5年34例，D组：病程5年以上28例。CHF各组按照慢性心力衰竭诊断治疗指南推荐治疗，组间差异无统计学意义。

    选择同期住院的既往无心衰病史，临床无心衰表现，查体无心衰体征，行超声心动图检查左室射血分数(LVEF)>50%的心脏病患者50例，男23例，女27例，年龄(63.98±10.28)岁。

    选择我院体检健康者45例为健康对照组，男20例，女25例，年龄(64.21±9.46)岁。经临床和实验室检查排除急性冠脉综合征、糖尿病、原发性肾脏疾病、急慢性炎症、严重肝肾功能不全、痛风、血液病、肿瘤、内分泌及代谢系统疾病、妊娠、神经精神系统疾病、服用避孕药物者。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料收集 记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、一般生化指标等。

    1.2.2 标本采集及检测方法 研究对象入院第二天晨起空腹抽取肘正中静脉血，用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清Cys-C浓度，免疫荧光法测定N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)。超声检查符合美国心脏学(AHA)超声指南规范。依据二维超声测量左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、LVEF。

    1.3 统计学处理 应用SPSS 16.0分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示。多样本均数比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验 ......