王 晔，张如青

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)约有近半数患者临床结局表现为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)[1]。AD与血管性痴呆(vascular dementia，VaD)作为最主要的两个临床痴呆亚型，二者的脑血流动力学特征存在较高程度的重叠，同时血管性危险因素在两种痴呆的发生发展中均起到重要的作用[2]。脑血管反应性(cerebrovascular reactivity，CVR)是指机体在受到刺激时脑血管的自动调节能力，CVR的改变容易引起脑血流动力学的紊乱，表现出相关供血区域的功能异常。国外已有将CVR检测应用于老年性痴呆的临床研究，但迄今为止脑血管反应性的改变在MCI发病过程中的作用机制国内外还鲜有报道。我们前期的研究观察发现，MCI患者中医辨证分型中气虚血瘀证型占有极高的比例[3]。本研究结合简易智能量表(MMSE)和听觉、视觉事件相关电位(ERP)等认知功能检测手段，观察气虚血瘀型MCI患者CVR异常对其认知功能的影响，以及脑血流动力学改变与血管性危险因素之间的关系，为MCI的病因病机及辨证施治研究提供客观化参考指标。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 2011年6月—2012年6月在岳阳医院门诊及病房就医的MCI患者，收集符合诊断标准的受试者一般情况及临床资料，并进行相关量表、ERP、经颅多普勒超声(TCD)及屏气试验检查。

    1.2 纳入标准及排除标准

    1.2.1 纳入标准 参照Petersen[4]及2006年欧洲阿尔茨海默病协会(European Alzheimer’s Disease Consortium，EADC)MCI工作小组诊断标准[5]，并根据症状、体征、舌象及脉象结果，收集符合气虚血瘀型MCI的患者，证型标准参考1990年全国老年痴呆专题学术研讨会及相关临床经验。

    1.2.1.1 MCI诊断标准 有记忆力减退和(或)其他有关认知减退的主诉(或由知情人提供认知减退病情)；认知减退症状持续大于3个月；MMSE得分24分～28分；改良长谷川痴呆量表(HDS)>15分；日常生活能力良好 ......