于红军，赵施竹

    高血压是心力衰竭常见伴发疾病，对心力衰竭的发生和进展有影响，但是高血压病史患者心力衰竭的发生率目前尚不清楚。有研究发现高血压病史并无预测意义[1-3]甚至可降低死亡率危险[4]。为了解高血压和心力衰竭及死亡率之间的关联，本研究观察具有高血压病史症状性心力衰竭患者左心室收缩及舒张功能及其预后。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入组标准：纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅱ级～Ⅳ级 ；入组前1月有与NYHAⅢ～Ⅳ级相一致的症状。排除标准：急性肺水肿；未纠正的血流动力学异常的明显梗阻型瓣膜疾病；肥厚型心肌病；急性心肌梗死(AMI)；1月内进行过心脏血管重建。

    1.2 方法 所有患者均进行完整的临床检查和超声心动图检测，采用HP SONOS 5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为(2～4)MHz，该机AD-IBS联机分析软件及光盘存储功能。①仪器设置：增益固定为80dB，调整TGC曲线，得到良好的二维图像，并使左室长轴或短轴切面室间隔和左室后壁亮度(信号强度)相近。在实验过程中仪器设置保持不变；②二维图像采集：连接心电监测电极以确定心脏运动的时相。采集标准胸骨旁左室长轴切面射频信号的二维图像，储存于内存中或转录到磁光盘中，进行实时联机分析或待后回放测定；③据以下公式计算左室心肌重量(LVMW)：LVMW＝1.04[(LVDd+IVST+LVPWT)3-LVDd3]-14(g)[5]，式中 LVDd为左室舒张末期前后径，IVST为室间隔厚度，LVPWT为左室后壁厚度。④取心尖四腔观，测量E峰速(Ep)，A峰速(Ap)，计算E/A峰速比值(Ep/Ap)。常规超声心动图检查：心脏室壁各节段收缩期增厚率、射血分数、短轴缩短率等及二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值和E/A比值 ......