高惠春

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)，又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征[1]。我国65岁人群患病率为1 000/10万，随年龄增长而升高。PD的病理特征主要为：黑质(substantia nigra，SN)致密部多巴胺能神经元缺失，残留的神经细胞质中出现嗜酸性包涵体(路易小体)。PD早期临床表现不典型，仅依据病史及临床表现很难确诊，且不易与帕金森综合征的鉴别诊断。运动症状出现前黑质纹状体系功能性神经影像检查结果表明运动前期已经持续多年[2]。神经保护治疗未能证明可延缓PD的临床进展，所以早期诊断及治疗对PD患者尤为重要。

    目前PD诊断与鉴别诊断缺乏生物学指标，影像学技术在PD诊断中有一定的价值，常用的影像技术有：头颅CT、MRI、正电子发射体层摄影术(PET)和单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)，前两者对原发性PD的诊断无特异性，主要用于继发性帕金森综合征和非典型帕金森综合征鉴别；后两者对PD的诊断有相对较高的特异性，但仍不能确诊所有病例，且因其耗时长，价格昂贵，注射放射性示踪剂有一定风险而未能广泛应用[3]。

    经颅超声成像(transcranial sonography，TCS)是一种新的非侵入性超声成像技术，对中脑和黑质等脑深部结构检查可以获得高分辨率的图像。Becker等学者在1995年首次报道了PD患者行TCS检查时发现脑黑质特异性强回声表现。后15年中Gaenslen等学者发现黑质回声的强度不随病程进展加重，且在一项前瞻性研究中发现，首发症状为运动迟缓或肌强直的患者，经TCS检查黑质区有特异性强回声改变后数年出现典型帕金森症状，继而推测TCS可以预测早期PD患者1年后的临床诊断及对多巴胺的治疗反应[4]。

    TCS可以穿透完整的颅骨，显示颅内血管及脑组织的二维超声图像。其操作简便，设备简单，任何适宜行经颅血管超声检查的超声仪器都可以用于检查。超声设备配置为：2MHz～3.5 MHz(有报道为2MHz～2.5MHz)相控阵探头，设置穿透深度14cm～16cm(有报道为15cm～17cm)，动态范围45dB～55 dB，图像亮度及时间增益补偿根据需要调整 ......