王学工，张广业，张宪忠，高 磊，王洪真

    山东省名中医药专家、全国名老中医专家经验继承工作指导老师李莉主任医师从医40余年，凭借其对中西医理论知识较深的造诣和较丰富的临床实践经验，以中西医相结合，深入研究各种病因所致的心律失常，获得较好的疗效，完成了多项科研课题，获得多项科研奖励。现将李莉老师治疗心律失常的经验总结如下，以飨同道。

    1 病因病机及辨证论治的认识

    心律失常可见于各种器质性心脏病，健康者或自主神经功能失调病人中的心律失常也不少见。表现为自觉心跳异常、心慌不安。中医学归为心悸范畴，心悸包括惊悸和怔忡，一般说来，惊悸病情较轻，怔忡病情较重。李莉老师认为，心悸成因有外感或内伤之别，外感包括六淫外邪、药毒等，多属实证；内伤为情志失调、痰饮、瘀血、久病等，多属虚证或虚实夹杂。心主藏神、主血脉和心脉的搏动，正常的心率、心律和血液循环需赖心气、心阳之鼓舞及心神之调节，若心神失养或心神不宁，则心悸作焉。

    李莉老师认为，心悸多气阴两虚、阴阳两虚、心神失养、血瘀水饮。临证治则为实者宜泻，如祛邪、解郁、除痰、利水、清火、活血、镇摄。虚者宜补，如益气、养血、滋阴、补阳。临床实践证明，心阳失守、虚火扰心、心神失调，对心悸的发生起着主导作用。

    临床实践中，李莉老师将心律失常主要分为快速型和缓慢型心律失常，分别采取滋阴宁心和温阳活血治法。其中快速型心律失常多辨证为阴虚火旺、气阴两虚、痰郁化热、气滞血瘀，给予清火、活血、化痰、理气、滋阴、补气等治法；缓慢型心律失常多辨证为气虚血瘀、心阳不振、气滞血瘀、痰瘀互结，给予益气、温阳、活血、化痰、理气等治法 ......