侯玉山

    心脏挫伤在闭合性胸部损伤中比较多见，发生率约为9%～76%[1]。在我国报道不多，其主要原因是对此类损伤估计不足致漏诊或误诊。而且心脏挫伤在临床表现上有特殊的发展过程，或因心肌出血和水肿引起的症状及病理学改变要到伤后相当长的时间才出现[1]。因此，认为对闭合性左胸部外伤者均应常规进行心电图和心肌酶谱检查。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2006年3月—2012年3月入住我院心胸外科的心脏钝挫伤患者38例，男29例，女9例，年龄30岁～65岁(43岁±4岁)。随机分为对照组与治疗组，各19例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。临床表现：胸痛，多数有持续性心前区疼痛，性质与心绞痛、心肌梗死相似，胸闷、气短、心悸乏力及呼吸困难。

    1.2 诊断标准 参考Michael总结的心脏挫伤的诊断标准：心电图和心脏彩超的病理性改变在胸部钝挫伤前不存在；心脏彩超确认心脏壁动力性运动异常；局部心脏壁运动异常合并有心电图异常及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)显著升高；心肌壁运动异常在最初的心脏彩超检查及随后的随访中均可见到；尸检或术中证实心脏挫伤(包括肉眼观察和组织学研究)。

    1.3 治疗方法 对照组在吸氧、卧床休息及监测心电图血压变化的基础上给予一般对症、支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予果糖二磷酸钠(10g/d)与丹参注射液(16mL/d)治疗。

    1.4 观察指标 根据住院时间判断治疗效果；心电图改善情况；心肌酶谱改善情况 ......