马明峰，郭任维，李建国，王全义

    糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者心血管事件发生风险较非糖尿病患者增加4倍～6倍，冠心病合并糖尿病患者冠脉病变比非糖尿病患者严重，冠脉弥漫性病变、多支病变的发生率明显增高。冠心病多支病变合并糖尿病患者正在逐年增多，过去的研究表明，冠状动脉旁路移植术(CABG)较经皮冠状动脉支架植入术(PCI)在预防血管再狭窄、再次血运重建率等方面有显著优势。但以往公布的有关冠心病合并糖尿病患者的PCI与CABG的对比研究多是单纯球囊扩张成型治疗，且研究时限短，多数在一年左右，仅有少数2年～5年，对于两种手术的长期治疗效果比较是很不够的。近年来，随着以支架植入为主的PCI治疗广泛开展，特别是药物洗脱支架的使用，以及抗血小板药物的规范应用，PCI患者预后明显改善。本文通过Meta分析的方法，纳入8项时限至少5年的临床研究，比较冠心病多支病变合并糖尿病患者PCI术与CABG术的长期治疗效果，为临床医生和患者提供更为可靠的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验及观察对照试验，无论是否使用盲法，失访率≤20%。

    1.1.2 研究对象 需要进行血运重建的冠脉多支病变合并糖尿病患者，不论年龄、性别、是否有其他合并症。

    1.1.3 干预措施 试验组给予PCI治疗，对照组给予CABG治疗，随访时间不短于五年。

    1.2 检索策略及资料提取

    1.2.1 检索策略 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、MEDLINE、中国学术期刊全文数据库，并检索纳入文献的参考文献，收集有关冠心病多支病变合并糖尿病患者以PCI与CABG为治疗方案的随机对照试验及观察对照实验，检索时段为1990年1月—2012年12月。检索词：diabetes mellitus，Percutaneous coronary intervention，stent，coronary artery bypass，surgical revascularization，multivessel disease，PCI，CABG。浏览相关文章的参考文献以及综述，以获取更多的数据资料。

    1.2.2 资料提取 由两位评价者预先制定的纳入标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量，如遇到不同意见咨询第三方，文献质量评价采用Cochrane Reviewer’s Handbook5质量评价标准。根据纳入相关研究，从中提取有关患者的死亡率(mortality)、联合终点(死亡、脑卒中、心肌梗死)、再次血运重建率 ......