卢 斌，许一新，崔焕焕，马 健，王 坚

    微血管病变、神经营养障碍等因素有关，临床上常用改善微循环、神经修复等药物治疗，效果并不满意。近些年研究发现长期高血糖导致氧化应激损伤是包括DPN在内的多种糖尿病慢性并发症的共同机制，改善氧化应激状态能有效防治糖尿病慢性并发症[1，2]。α-硫辛酸作为一种强有力的抗氧化剂，临床应用越来越广泛。我院应用α-硫辛酸联合前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变取得很好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2012年3月—2012年9月在我科住院的2型糖尿病合并DPN的患者60例。糖尿病符合1999年WHO糖尿病诊断标准。DPN的诊断标准：四肢感觉异常、麻木、疼痛；跟膝腱反射减退或消失；肌电图示神经传导速度减慢；排除颅脑病变、脊椎病变、乙醇或药物中毒等所致的周围神经病变。随机分成两组。硫辛酸组30例，男13例，女17例；年龄(59.6±7.8)岁；糖尿病病程(8.7±3.5)年。对照组30例，男14例，女16例；年龄(60.8±6.9)岁；糖尿病病程(8.6±4.2)年。两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 所有患者均采用饮食控制及注射胰岛素控制血糖在达标水平(空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0 mmol/L)。治疗期间均停用其他改善血循环和影响神经传导的药物。对照组予前列腺素E1(北京泰德，商品名凯时)10μg加入生理盐水100mL中静脉输注，每日1次；甲钴胺(卫材药业，商品名弥可保)1mg加入生理盐水100mL中静脉输注，每日1次。硫辛酸组在对照组用药的基础上给予α-硫辛酸(德国STADA公司，商品为奥利宝)600mg加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次。两组疗程均为14d。

    1.3 观察指标 治疗期间监测空腹及餐后2h血糖、肝肾功能、血尿常规，观察记录患者的感觉异常、疼痛等症状及神经体统体征，周围神经病变症状采用“神经病变主觉症状问卷”(total symptoms score，TSS)进行评估，分别于治疗前后对下肢及足部麻木、感觉异常、灼热感、刺痛4项症状的严重程度(无、轻度、中度、重度)和发生频率(偶尔、经常、几乎持续)进行评分，分别计为0～3.66分。治疗前后分别测量正中神经、腓浅神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。治疗前后分别抽取患者空腹静脉血，分离单个核细胞 ......