杨江胜，朱祖福，张慧萍，陆强彬，孔 玉，张 林

    急性脑梗死发病率高，治愈率低，致残率、致死率高，治疗费用多，给家庭和社会带来了沉重负担。为寻求最优的治疗和管理模式，早在20世纪70年代～80年代，医学专家就提出了临床路径的医疗管理新模式，它是一种可实施的临床疾病诊疗标准化，是事先制定好的诊疗程序，用以描述对特定类型的病人提供规范的医疗服务的方法[1，2]。我国卫生部于2009年底启动临床路径试点工作，目前已在全国范围内开展实施，脑梗死是卫生部力行推广的临床路径之一，为了能够更多地了解临床路径管理方法在急性脑梗死中的有效应用价值，现将我科实施临床路径的急性脑梗死病例进行了总结分析。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 符合1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》，脑梗死牛津社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP)分型参照英国Bamford等提出的OCSP进行诊断[3]。既往史积分及伴发疾病积分方法参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》附件《伴发疾病评分及既往史评分》标准[4]。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合上述诊断标准，均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实，第一诊断为急性脑梗死；住院时间≤30d。

    1.2.2 排除标准 合并脑实质或蛛网膜下腔出血；在入院后因各种原因未能按临床路径进行管理者；合并有其他重要脏器严重疾患转科治疗者；出院后失访者。

    1.3 一般资料 选择2012年1月—2013年1月住院治疗的急性脑梗死患者560例 ......