臧运华，李淑景，唐 明，王兆凯，张连运，安 鑫

    近年来缺血性脑卒中的发病率一直在增加，其致残率高，严重影响患者的生活质量，并且增加社会及家庭负担[1]。卒中单元内结合神经康复治疗的模式已经得到循证医学的支持[2]。但脑卒中的功能康复是一个连续和长期的过程，从急性期到恢复期、后遗症期，如何选择合适的康复方法和康复方案，使患者既能够得到最大程度的恢复，同时又使有限的医疗资源得到合理的利用，是目前亟待解决的问题。本课题研究中风后三级中医综合康复方案建立的可行性和有效性，为其临床实施提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准

    1.1.1 纳入标准 ①中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病中医诊断与疗效评定标准》(二代标准)[3]；②西医诊断符合全国第四次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[4]急性脑梗死诊断；③脑梗死的类型符合牛津郡社区卒中规划(Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP)分型中的部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct，PACI)、后循环梗死(posterior circulation infarct，POCI)；④年龄在35岁以上，75岁以下。

    1.1.2 排除标准 ①短暂性脑缺血发作或可逆性缺血性神经功能缺损；②重度脑水肿或昏迷等病情不稳定者；③经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者；④既往有脑梗死或岀血病史，留有明显肢体功能障碍者；⑤合并严重感染或有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病者；⑥严重精神症状、重度认知障碍、痴呆者；⑦目前正参加其他药物研究治疗者或病人及家属对治疗康复持消极态度，不能积极配合者。

    1.2 一般资料 选择2011年1月—2012年6月在青岛市海慈医疗集团和胶南市中医院神经内科门诊、急诊及住院治疗的符合上述标准的100例急性脑卒中患者。其中男65例，女35例，年龄64.24岁±7.91岁。入选患者以随机表的方法纳入到试验组和对照组。试验组50例，男33例，女17例，年龄63.28岁±7.52岁；对照组50例，男32例，女18例，年龄65.20岁±8.25岁。入选病例均由患者或亲属签署知情同意书。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义。

    1.3 治疗方法 课题组在青岛市海慈医疗集团神经内科、针推康复科以及胶南市中医院中风康复科中风病综合治疗经验的基础上，结合社区和乡镇医院的实际情况，与乡镇基层医疗服务人员共同制定《中风病中医综合康复方案》：应用康复、针灸、推拿、护理、健康教育的综合治疗 ......