李 郁，罗彩东

    近年随着对高血压发病机制的深入研究，证实高血压及其并发症与血管重构密切相关。高血压状态下，各种细胞因子的表达增加引起体内前炎症状态的激活，促进高血压的进展，加剧高血压心肌纤维化及高血压血管重构。胱抑素C(Cys-C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的成员之一，表达于所有单核细胞，可通过参与炎症过程参与血管重构。核因子-κB(NF-κB)作为一种血管炎性反应的核心调控因子在心血管疾病中有重要作用。本研究通过检测老年高血压病人外周血胱抑素C及单核细胞NF-κB的表达，分析二者的相关性，并进一步通过血管超声心动图探讨胱抑素C、NF-κB与老年高血压患者颈动脉、肱动脉血管重构的相关性，为高血压患者血管重构的临床诊断和治疗提供相关理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2011年9月—2012年9月在绵阳市中心医院住院确诊的老年原发性高血压患者90例，入选标准按照2004年世界卫生组织建议的高血压诊断标准[收缩压(SBP)≥140 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，舒张压(DBP)≥90mmHg]。以内生肌酐清除率(Ccr)为标准，将90例原发高血压患者分为肾小球滤过功能正常组42例(Ccr≥80mL/min)，年龄60岁～83岁(69.4岁±6.9岁)；肾小球滤过功能异常组48例(Ccr<80mL/min)，年龄60岁～89岁(67.8岁±9.4岁)。所有研究对象均排除继发性高血压和假性高血压病，除外合并冠心病、糖尿病、脑梗死、肿瘤、严重心力衰竭及严重肺部感染的患者。对照组为同期在我院门诊行体检的年龄、性别与以上两组相匹配的健康人46名，年龄60岁～81岁(66.4岁±6.1岁)。入选标准：血压均<140/90mmHg，经常规体格检查、有关实验室检查和超声心动图检查未发现心、肺、肝、肾等疾患。3组年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压家族史、吸烟饮酒史、血脂水平等差异无统计学意义。

    1.2 研究方法

    1.2.1 Ccr测定 所有研究对象汞柱式标准袖带血压计测量右上臂血压(不同时间测量3次，取平均值)；晨起空腹抽血测量血脂、血糖、肝肾功能。研究对象排空晨尿后，饮水500mL，留取1h尿液测定肌酐(Scr)，Scr采用Jaffe速率法，Ccr＝[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(μmol/L)]。

    1.2.2 Cys-C检测 早晨空腹抽取静脉血4mL，离心分离血清测Cys-C，血Cys-C水平测定采用胶体金颗粒增强免疫比浊法 ......