姬 莉，沙瑞娟，刘夕珍，张 宙，丁元良

    动脉粥样硬化进展被认为是一个慢性局部和全身性炎症性疾病的后果[1]。大量的研究表明，高血压患者外周动脉粥样硬化和心肌梗死及中风的风险增加密切相关[2，3]。C反应蛋白(C-reaction proteins，CRP)是一种炎症标志物，是未来发生心血管事件的独立预测因子[4]，高水平CRP和大范围脑梗死及差的预后显著相关[5，6]。近年来，一些研究已经证明，胆红素具有抗氧化性能[7]，血清总胆红素水平与患者冠状动脉疾病和外周动脉疾病均呈负相关关系[8，9]，提示胆红素可能作为一种防御机制而抗动脉粥样硬化。本研究的主要目的是探讨老年高血压患者中血清胆红素水平及CRP与颈动脉粥样硬化的关系。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 2009年1月—2012年12月，共有198例老年原发性高血压患者纳入该项研究。其中男104例，女94例，年龄62岁～82岁(69.6岁±7.1岁)。所有患者均行全面的体格检查，同时进行胸片、心电图和超声心动图和血液生化指标检测，排除明显的肝肾功能不全，或其他非心血管疾病。

    1.2 颈动脉超声检查 运用西门子C512彩色超声诊断仪，高频探头，中间频率8MHz。检测患者颈动脉的粥样硬化情况。检查方法：动脉壁的测量，患者取平卧位，从颈动脉起始处开始，沿血管走向做纵切扫查，依次检测双颈总动脉、双颈动脉分叉处、双颈内动脉颅外段及颈外动脉。测量内膜-中层厚度(intima-media thickness，IMT)。IMT≥0.90mm 时 即 为IMT 增厚。斑块定义为：二维超声测得局部IMT值≥1.30mm，或比邻近部位厚0.50mm，或是邻近部位IMT值的1.5倍，或彩色图像显示血管腔某处彩色血流充盈缺损，缺损处面积≥10 mm2。IMT增厚或者斑块存在即考虑为颈动脉粥样硬化。根据超声检测结果将患者分为动脉硬化组和非动脉硬化组。其中动脉硬化组再分为有无斑块两亚组。

    1.3 生化指标的检测 患者入院后夜间禁食12h，次日早晨抽取空腹静脉血，采用奥林帕斯AU5400全自动生化分析仪常规检测血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和总胆红素 ......