苏里亚，张 征，李慧玲

    外周静脉穿刺置入中心静脉导管术(peripherally inserted central venous catheter，PICC)越来越广泛地应用在临床医学领域中。它能减轻病人在静脉穿刺时的痛感，穿刺成功率大大得到提高，降低并发症，从而延长了置管留置时间，安全有保障。此外，它使得化疗药物对血管的刺激程度减低，病人在接受治疗时的耐受性增高[1]。由于穿刺导致局部血管受损，并且血管置管后血流动力学发生了变化，而极易引起置管后静脉血栓的并发症[2]，早期检测出是否有血栓形成对于临床治疗非常重要7年2月—2012年10月，我院已经完成182例PICC置管术病人，其中发生静脉血栓26例，发生率为14.3%。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年2月—2012年10月，我院完成182例PICC置管术病人，其中男80例，女102例；年龄26岁～51岁，平均43岁；其中乳腺癌98例，胃癌31例，直肠癌15例，白血病38例。置管时间从1周至6个月不等，其中有51例病人在置管后自觉手臂及颈部、肩部不适感自觉要求检查。

    1.2 方法 所有病人置巴德三向瓣膜式PICC管，145例从右上臂静脉置入，37例从左臂上臂静脉置入。从置管处沿静脉走行向近心端用超声追踪检查，对肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、颈内静脉、锁骨下静脉进行全程显示，以观察导管在血管内是否呈现出规整的平行线回声，位置及大体的走向，且置管部位是否挤压。仔细查看静脉管径，血流方向及状态，是否有血栓形成及血栓形成的位置、大小，波及的范围等。检测病人的臂围 ......