李 朕，符德玉

    随着医学模式从简单的生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，躯体疾病伴随心理精神疾病在临床上受到广泛关注。近期研究表明，焦虑抑郁(anxiety deprssion，AD)情绪与心血管疾病密切相关[1]，AD障碍是高血压发生发展的独立预测因素[2]，而原发性高血压(essential hypertension，EH)又是 AD的高发人群，有47.20%的EH患者同时伴发AD[3]。

    AD等不良情绪可引起下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能和自主神经系统功能调节紊乱，促发、加重高血压[4-6]，EH 患者因血压波动及治疗效果不佳加重焦虑、抑郁情绪，两者互相影响，形成恶性循环。因此，治疗EH同时，对症治疗不良情绪必不可少。

    目前西医治疗抗焦虑抑郁的药物多达几十种，这些药物虽然能取得一定的疗效，但多伴有不同程度的毒副反应、成瘾性及禁忌证等多种缺陷，严重影响了临床治疗和患者的依从性。近年来，大量临床研究表明，中医药在高血压合并焦虑抑郁障碍的治疗中显现出较好的临床优势。现将近年来高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及中医药临床研究综述如下。

    1 高血压焦虑抑郁障碍的中医学病因病机认识

    高血压病属于中医学中“眩晕”、“中风”、“头痛”等范畴，病变脏腑早期以肝为主，中期累及脾、心、肾脏，后期以肝肾为主，主要病因有情志不遂、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等，其中以情志不遂为首要病因，基本病理变化不外乎风、火、痰、瘀、虚。《类证治裁·眩晕》有云：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；或由身心过动，或由情志郁勃……以至目昏耳鸣，震眩不定”。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火爆升，上扰头目，则发为晕眩。《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中云：“若饮食失节，喜怒忧思，则脾胃乃伤，元气不足，而心火独盛损耗元气……脾胃亏虚则下流于肾，阴火得以乘其土位”。脾胃失调，燥湿失济，升降失司，纳运失调，气血失和，阴火上冲，上扰脑窍，则发为眩晕欲仆、头痛等。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；张景岳云：“无虚不能作眩”；朱丹溪云：“无痰不作眩”。以上从脏腑阴阳失调、气血失和、虚实邪正等角度阐释了眩晕的重要病因病机。

    而焦虑抑郁障碍作为现代高发的情志疾病，根据临床症状，归于中医“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴，与七情中“惊”、“恐”、“忧”、“悲”具有很高的相关性。中医医家认为心理因素在疾病发生、发展过程中起到重要作用 ......