于丽红，刘 伟

    血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是脑血管病临床实践中的一个重要问题，逐渐受到我国学者的关注[1，2]，该病是由血管危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血等)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。VCI涵盖了血管源性认知损害从轻到重的整个过程，提示人们把重点放在VCI早期诊治上来，使患者在发展为痴呆之前就能得到干预[3]。

    1 中医古代文献关于该病的认识

    血管性认知功能障碍依据其临床表现，主要为注意力和执行功能下降，处理能力的迟钝，记忆轻度损伤，可散见于中医善忘、喜忘、健忘、多忘、好忘、液脱、脑髓消等病症中，属神志病变范畴，《黄帝内经》中就有相关的记载，如《灵枢·大惑论》中述“黄帝曰：人之善忘，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也”。现代认知心理学认为人的精神思维活动是大脑的功能，即大脑对客观外界事物的认知过程，中医学归为“神”或“志”，“神”泛指统帅一切功能活动的能力和生命活动的外在象征，可以包括认知、情感和思维过程；“志”是意识和经验的存记，是指人的记忆和思虑活动。古代医家很早就认识到神志与视听感觉、智能、执行功能等活动有关，在《素问·脉要精微论》中就有“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长”的论述。

    2 目前西医文献中关于VCI发病机制的认知

    目前关于该病发病机制研究的文献所见较少，归纳起来有以下几个方面。

    2.1 血管机制 缺血性及出血性脑血管病均可引起VCI ......