董永书，田中华

    邱保国主任医师通贯中西，临证辨治心脑缺血性疾病深谙其理。认为心脑缺血性疾病有相同的病因病机和病理基础，其共同基础为血瘀，与心、肝、脾、肾功能失调，气血阴阳亏虚有关，均为本虚标实之证。立活血、化瘀、通络之法，同治心脑，注重扶正祛邪、标本兼顾，临床疗效显著。在治疗心脑血管、内科杂病方面有着极深的造诣和丰富的经验，笔者有幸跟随邱老师学习，现将其治疗心脑缺血性疾病的“血瘀同源论”理论经验总结如下。

    1 心脑缺血性疾病的概念与发展

    心脑缺血性疾病主要有胸痹(冠心病)和中风(脑血栓形成)，其发病病因均有劳倦内伤、饮食失调、情志失节、年迈体虚等。但血瘀是其共有病理基础，指血液运行不畅，郁滞和阻积于脉道之内的病理状态。

    胸痹指以胸部闷痛，甚者胸痛彻背等为典型表现的病症，轻者仅感胸闷如窒，重者则有胸痛。胸痹的临床记载最早见于《素问·缪刺论》，称“卒心痛”、“厥心痛”，其病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾脏。认为心病不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞。其病机表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阳气虚衰、气阴两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。

    中风包括短暂性脑缺血和脑血栓形成。《内经》中有偏枯、偏风、身偏不用、仆击、大厥等相关论述。在唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，其后明代张景岳认为本病与外风无关，而倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。同代医家李中梓将中风中脏腑明确分为闭、脱二证。至清代叶天士明确以“内风”立论，提出经络阻塞，应予以通络的观点。王清任开中风先河，指出中风半身不遂、偏身麻木是由于气虚血瘀所致，并在“血瘀论”理论指导下，创立补阳还五汤。以王清任、叶天士为代表的“血瘀论”学派在临床治疗中主张应用补气活血，化瘀通络法，至今仍广泛应用于临床。20世纪五六十年代，在陈可冀院士的带领下，在众多学者参与下对血瘀证的病因、病机、辨证、治则、方药进行了全面系统的研究，应用现代方法 ......