脑卒中后继发性癫痫82例临床分析(2)
参见附件。
皮层受累是最明确的导致脑卒中后癫痫发作的危险因素之一[5]。本研究显示脑卒中后癫痫的发生与病灶部位有显著相关性，尤其与皮质损害关系密切，以额叶、颞叶、顶叶损害发生率最高，基底节区也是脑卒中常见的病变部位，未发现脑干及小脑发生癫痫的病例。皮质层部位发生卒中后癫痫概率较皮质下高，可能因为皮层神经元细胞密集，主要为锥体细胞和星形细胞，这些细胞对癫痫敏感性高，发作阈值低。受损后，皮质细胞兴奋性增高，易引起异常同步放电，导致癫痫的发生。这也说明脑卒中后癫痫发生与病变是否累及大脑皮层有很大关系。
脑卒中后癫痫发作分为部分性发作和全身性发作，国外研究提示部分性发作最常见，约占卒中后癫痫患者的69.4%[6]。本研究显示，早发型癫痫以部分性发作为主，迟发型癫痫以全身性发作多见。分析其原因，除与卒中本身发病特点有关外，由于早发型癫痫大多为住院患者，能够及时诊断和规范治疗，从而阻断部分患者演变为全身性发作。而迟发型癫痫患者相当一部分在院外发作，患者或家属在就诊时作回顾性描述，给医生诊断分型上带来一定干扰。部分患者可能起初表现为部分性发作，未予重视而发展成全身性发作 ......
皮层受累是最明确的导致脑卒中后癫痫发作的危险因素之一[5]。本研究显示脑卒中后癫痫的发生与病灶部位有显著相关性，尤其与皮质损害关系密切，以额叶、颞叶、顶叶损害发生率最高，基底节区也是脑卒中常见的病变部位，未发现脑干及小脑发生癫痫的病例。皮质层部位发生卒中后癫痫概率较皮质下高，可能因为皮层神经元细胞密集，主要为锥体细胞和星形细胞，这些细胞对癫痫敏感性高，发作阈值低。受损后，皮质细胞兴奋性增高，易引起异常同步放电，导致癫痫的发生。这也说明脑卒中后癫痫发生与病变是否累及大脑皮层有很大关系。
脑卒中后癫痫发作分为部分性发作和全身性发作，国外研究提示部分性发作最常见，约占卒中后癫痫患者的69.4%[6]。本研究显示，早发型癫痫以部分性发作为主，迟发型癫痫以全身性发作多见。分析其原因，除与卒中本身发病特点有关外，由于早发型癫痫大多为住院患者，能够及时诊断和规范治疗，从而阻断部分患者演变为全身性发作。而迟发型癫痫患者相当一部分在院外发作，患者或家属在就诊时作回顾性描述，给医生诊断分型上带来一定干扰。部分患者可能起初表现为部分性发作，未予重视而发展成全身性发作 ......
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